門診慢特病指的是符合要求的大病、慢性病,在門診治療也可以按照住院情況進行報銷的醫(yī)療項目。它本身并不是醫(yī)學(xué)上的一個概念,而是一個醫(yī)療保障層面的概念。且各地對其稱呼不統(tǒng)一,比如說門診慢性病、門診特殊病、門診大病等等。
此外,各地的門診慢特病病種目錄也是不一樣的,用戶如果想知道具體某個病在不在門診慢特病目錄,需要咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
門診慢特病認證流程
【1】以醫(yī)院為主的分散認定。
①需要患者個人到醫(yī)院相關(guān)科室進行認定,參保患者持病例、檢查化驗單等相關(guān)資料,到定點醫(yī)院由相關(guān)??频尼t(yī)生根據(jù)門診慢性病的病種范圍和鑒定標準,對患者的疾病進行審核,開具診斷說明書。
②然后參?;颊呋蚱渌趩挝荒弥嚓P(guān)材料及醫(yī)生的診斷說明書到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報門診慢性病資格,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行審核,審核通過后給與相關(guān)的資格證明。
【2】由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織相關(guān)學(xué)科的臨床學(xué)家認定。
①參?;颊叱植±?、檢查化驗單等相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行申報,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織相關(guān)學(xué)科的臨床學(xué)家對參保患者的申報材料進行集中鑒定、審核。
②符合條件的發(fā)放享受門診大病待遇的資格證明,需要補充材料的,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)再通知參?;颊哐a齊材料。
需要注意的是,各地門診慢特病認定方式不一致,需要用戶咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或者定點醫(yī)院,以當?shù)匾?guī)則為準。