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看門診如何使用醫保卡

發布時間:2023-08-19 10:01:12 來源:網絡投稿

導語:醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。

醫保卡的使用范圍:

首先,可以在定點醫院就醫時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷。第二,生病住院時,不同的醫院和不同的項目也是不一樣的。

一、定點醫院使用醫保卡(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

二、如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病,那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。

三、住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。

醫保卡看病報銷方法:

住院時,憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫保卡交到護士服務臺,那么醫院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬。住院押金不足時,還得續交押金。

本次所住醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,于未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印,這比出院后到醫院檔案室復印要容易得多。

因為本次住院是由于被門擠傷,所以需要醫生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,并到居住地社區開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。

接著辦理出院手續,住院部在結清賬目后開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴你5個工作日后,取審核通知單。

結果很快在3個工作日后,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。

注意事項

住院時,多了解一些醫保規定,以方便辦理相關手續。

為方便商業險二次報銷,在復印病歷和辦理相關手續時,最好都準備雙份資料。

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