2023年醫(yī)保門診報(bào)銷流程具體是什么？附門診報(bào)銷比例，下文就隨社保君來簡單的了解一下吧。

門診報(bào)銷流程是大家很關(guān)心的一個(gè)問題，因?yàn)楹芏嗯笥岩驗(yàn)椴磺宄鞒套詈鬀]有報(bào)銷到錢，白白浪費(fèi)了金錢。醫(yī)保門診報(bào)銷流程如下：

1、身份證或社保卡的原件;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4、統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

5、醫(yī)院打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及打印清單原件;

7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

門診報(bào)銷比例

一、職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例：

職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。

二、居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例：

門診結(jié)算程序：參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方和社保卡直接到居民醫(yī)保結(jié)算專柜刷卡結(jié)算。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診費(fèi)用總額在50元以下的，醫(yī)保基金支付4 O%，50元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。

三、農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例：

1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

以上就是社保君帶來的內(nèi)容，希望對您有幫助！（注：本文內(nèi)容僅供參考，具體以當(dāng)?shù)毓嫉男畔闇?zhǔn)）。