今年以來，重慶市綦江區嚴格對定點醫療機構和定點藥店執行協議管理，合理結算醫療費用，把好巡查關，確保了醫保基金安全運行。

一是把好 協議關 ，健全醫療管理。該區每年與定點醫療機構、定點零售藥店簽訂協議將宏觀指標和微觀指標有機結合，增強協議可操作性；將診療規范指標和合理用藥管理指標有機結合，規范醫療服務行為；將控制費用指標和減輕個人負擔指標有機結合，維護參保人利益；將事先控制和事后違規處罰有機結合，強化考核嚴肅性。注重平時考核和年度考核有機結合，規范定點醫療機構和定點零售藥店的服務行為。

二是把好 結算關 ，確保合理增長。科學合理地結算醫療費用，是醫療保險基金正常使用和運行的重要因素。通過實行全年總額控制、每月定額結算、年終考核決算的方式，及時調整結算中存在的問題，保證結算管理的規范化和標準化。

三是把好 巡查關 ，促進科學運行。年初制定巡查計劃，采取定期與不定期、現場詢問與暗訪、報送稽核與現場稽核相結合的辦法對定點醫療機構和定點零售藥店進行巡查。對檢查中發現的問題，依照協議規定給予拒付醫療費用，處罰違約金和暫停服務資格直至取消定點資格處理。

撰稿： 朱光偉王鈺