門診就醫醫保怎么報銷？職工和居民不一樣，有些需要申請備案下面就隨社保網小編一起來看看詳情吧。

最近幾十年來，我國的經濟社會經歷了飛速的發展，可以說國家面貌和各項事業都有了極大的變化。根據國家衛生健康委的統計數據，我國國民的疾病譜也在這幾十年中有了很大的變化，由于人口老齡化的影響，老年人口數量占比加大，老年人口患有基礎疾病的概率也會更高。而且由于環境和食品安全、工作和生活壓力等等諸多因素的影響下，我國的慢性病患者數量居高不下，而且每年都在增加。

我國的公共衛生支出，有超過85%用于各種慢性病及其并發癥的治療上面，而且現在生活的節奏很快，很多的醫院門診也可以進行非常明確地診斷和很多的治療，所以有很多的疾病都可以在門診得到很好的治療和康復。門診就醫需求和就醫費用也在連年上漲；最近幾年，國家的醫保方案也在傾向于門診就醫的醫保報銷使用，公布了很多門診報銷的方案，使得參保群眾的就醫費用減輕了不少。

門診治療有些是需要長期治療的，就是終身都在用藥的這種長期慢性病，還有一些是如感冒、發燒這種普通門診。先來看看普通門診就醫。

城鄉居民：城鄉居民繳納醫保以前是有個人賬戶返還的，在2020年的時候，國家醫保局就在全國范圍內取消了城鄉居民醫保的個人賬戶，全面啟動門診統籌。城鄉居民在一級及一級以下的醫療機構就醫，就可以按照65%的比例報銷。也就是說看病就醫花費100元的話，醫保能報銷65元，在衛生院、社區服務中心這些醫院就醫就能報銷，一般二級以上的醫院就不能報銷了。

城鎮職工：城鎮職工是從今年開始的城鎮職工醫保共濟改革，調整了個人賬戶的劃撥比例，將調整的個人賬戶資金平移用于參保職工普通門診報銷使用，而且是不限制使用醫院的等級的，所以這種報銷會有起付線和封頂線的限制，一般會設置報銷起付線、報銷比例在70-90%左右。一年的封頂線一般在3000-1.5萬左右，各地根據經濟發展水平和醫保籌資標準的不同會有不同。

這種普通門診報銷是不需要申請的，直接在醫院就醫時攜帶社保卡就可以結算報銷，很簡單快捷。

我國還有非常多的慢性病患者，慢性病門診也能報銷，需要申請門慢門特；各地都會法規幾十種可以醫保報銷的門診慢特病，會法規一些申請條件，符合條件的診斷為慢性病的可以向就診醫院或者醫保經辦機構提出申請，審批通過會會在醫保系統進行備案，在下次就醫的時候就可以直接醫保報銷了。

慢性病報銷的話職工醫保和居民醫保的報銷差距不大，根據是長期用藥還是長期治療分為一類和二類慢性病，二類長期用藥類的慢性病會設置封頂線，報銷比例在70-80%左右。可以說這個待遇還是可以的，能夠很大程度上減輕看病患者的負擔。

現在有很多跨省異地就醫的，普通門診和門診慢性病通過異地就醫備案后就可以在省外直接結算，還是非常方便的。

普通門診能直接報銷，盡量選擇在基層醫療機構就醫 而慢性病就需要申請，符合條件的可以審批通過醫保報銷，都能夠減輕一些負擔。

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