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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎

發(fā)布時間:2023-08-19 16:33:11 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診不一定可以報(bào)銷。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷也是有起付線的,需要達(dá)到起付線之后的費(fèi)用才可以進(jìn)行報(bào)銷,而門診的金額一般比較小,建議和住院費(fèi)用一起進(jìn)行報(bào)銷。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在繳費(fèi)時參保人可以靈活的選擇參保的檔次,如果檔次較低是沒有個人賬戶的也就不可以用余額抵扣門診費(fèi)用,如果是高檔次的繳費(fèi),即使門診費(fèi)用沒有達(dá)到起付線也可以用個人賬戶余額進(jìn)行報(bào)銷。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例為:一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 90%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 75%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 65%。藥品方面:住院治療的,甲類藥品直接報(bào)銷,乙類藥品個人須先自付 10% 再報(bào)銷;門診慢性特殊性疾病治療的,甲、乙類藥品直接報(bào)銷,乙類藥品個人無須自付 10% 。

醫(yī)療保險一年能報(bào)銷幾次?

無論是社保當(dāng)中的基本醫(yī)療保險,還是商業(yè)醫(yī)療險,都沒有限制參保人員的報(bào)銷次數(shù)。

社保當(dāng)中的基本醫(yī)療保險并不限制參保人員的住院次數(shù)、時長。所以只要有正常繳納社保,參保人員就可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,無論他在本年度是第幾次支出醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險都可以予以報(bào)銷。

而商業(yè)醫(yī)療險也是如此。商業(yè)醫(yī)療險不看次數(shù),看的是保額,只要沒達(dá)到最高保額,保單就會繼續(xù)有效。而被保險人在保險期間因病或意外支出醫(yī)療費(fèi)用之后,保險公司就會按照合同約定來進(jìn)行賠付。一直到保額為零,就不再進(jìn)行賠償。

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