慢性病醫(yī)保報銷比例80%，花費(fèi)1萬元能報銷8千？自付費(fèi)用很多下面就隨社保網(wǎng)小編一起來看看詳情吧。

今年的人口出生數(shù)據(jù)已經(jīng)基本上都知道是什么情況了，持續(xù)的低生育率會導(dǎo)致人口老齡化越加嚴(yán)重，人口老齡化會導(dǎo)致全國的平均年齡增大，老年人口占比逐漸加大。在疊加我國快節(jié)奏的生活，年輕人群體不良的生活和飲食習(xí)慣，生態(tài)環(huán)境的破壞，長期的生活和工作壓力，食品安全問題等等，我國患有慢性病的群體很多，像比較常見的高血壓、糖尿病等等一些慢性病，其患病人數(shù)高達(dá)上億甚至數(shù)億人，是國民身體健康的巨大威脅，是我國較為嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。

慢性病不比一般疾病，常規(guī)的一般疾病通過治療會痊愈，能夠較好的恢復(fù)，但是慢性病往往需要通過終身的治療和控制才能穩(wěn)定病情，根本無法治愈，只能通過長期治療來控制病情發(fā)展，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量和生存壽命的目的。一般只需要長期門診購藥或者治療即可，不需要住院治療，花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用也又高有低，大部分長期用藥的慢性病治療費(fèi)用都不用太高，但是慢性病總是會影響身體健康和時間，所以對于患者及患者家庭來說也算是一種負(fù)擔(dān)，其負(fù)擔(dān)包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)及生理負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保制度剛剛建立的時候，統(tǒng)籌基金主要用于報銷住院費(fèi)用，門診費(fèi)用是用醫(yī)保個人賬戶支付的，由于近幾年我國疾病譜的變化，慢性病患者的增多，門診費(fèi)用的增大和頻次增多；醫(yī)保方案也作出了相應(yīng)的調(diào)整，將部分慢性病納入了醫(yī)保報銷的范圍。各地根據(jù)醫(yī)?；I資金額和各種慢性病的人數(shù)及治療費(fèi)用，法定了幾十種可以納入醫(yī)保報銷的慢性病病種。參保群眾在醫(yī)院就醫(yī)時診斷為某種慢性病后，提交申請審批通過后就會在醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行登記備案，就醫(yī)時在收費(fèi)窗口直接結(jié)算就能醫(yī)保報銷。

我國各省份之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和國家補(bǔ)貼金額都有所差異，所以各地的醫(yī)保報銷比例還是有點(diǎn)差別的。以中部省份江西為例，其職工醫(yī)療保險慢性病的報銷比例是80%，作為中部省份，江西的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在全國屬于中游，有經(jīng)濟(jì)更發(fā)達(dá)的地方，也有經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的。所以這個報銷比例應(yīng)該算是中等，當(dāng)然大部分的慢性病報銷比例還是在60%-100%左右。那么80%的報銷比例，在就醫(yī)時花費(fèi)1萬元的醫(yī)療費(fèi)用，可以報銷8千元嗎？

我們要了解醫(yī)保報銷的規(guī)律，醫(yī)保報銷是要在起付線以上、封頂線以內(nèi)的費(fèi)用，要扣除醫(yī)保目錄外及目錄內(nèi)自付費(fèi)用的情況下，按照法定的比例報銷。一萬元的醫(yī)療費(fèi)用，80%的報銷比例，是肯定無法報銷8千元的。

自付費(fèi)用：醫(yī)保有三大目錄，包括藥品、診療、耗材目錄，只有這3大目錄內(nèi)的項目才可以醫(yī)保報銷，目錄外的項目和藥品是需要自費(fèi)的。即便是醫(yī)保目錄內(nèi)的項目，假如該項目是乙類或者限價項目的話，也要先行自付之后才可以醫(yī)保報銷，所以花費(fèi)1萬元的醫(yī)療費(fèi)用，其中是有部分費(fèi)用需要自付的。

封頂線和起付線：慢性病醫(yī)保報銷一般是不設(shè)置起付線的，少部分地區(qū)會設(shè)置起付線，如果有起付線，需要起付線以上的費(fèi)用才會報銷。還有就是封頂線，二類長期用藥類的慢性病，一般會設(shè)置年度封頂線，比如說一年報銷5000元，報銷完5000元之后，假如沒有達(dá)到大病保險起付線，之后的費(fèi)用就不再報銷了。

當(dāng)然了，二類的慢性病，如高血壓、糖尿病等等，一般只需要長期用藥即可，醫(yī)保報銷都會在年度封頂線以內(nèi)就基本夠用；封頂線設(shè)置一般都會比較合理，不會超出。但是自付費(fèi)用還是有挺多的，所以其綜合報銷比例一般在50-65%左右，也還是挺好的。假如說在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報銷比例還會更高。

開始于2018年的藥品集中帶量采購制度，通過談判準(zhǔn)入，用醫(yī)?；鸶幤飞a(chǎn)企業(yè)談判結(jié)算的方式，以量換價、靈魂談判把很多的藥品價格降低了不少，帶量采購最明顯的藥品價格下降就是慢性病用藥，很多慢性病的藥品價格都下降了不少，所以現(xiàn)在慢性病用藥也越來越便宜，真正的重大利好、讓利于民。相信以后終有一天我國或者世界上的科研工作者能夠研究解決這些慢性病的方式，一勞永逸。

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