青島醫保待遇標準2023，隨社保網小編來看看。

醫保待遇

1、普通門診

報銷條件

參保人在基層定點醫療機構簽約后，發生的符合門診統籌支付范圍的普通門診醫療費用納入醫保報銷。

最高限額

成年居民一檔，最高限額為800元;成年居民二檔，最高限額為600元。

報銷比例

成年居民一檔、成年居民二檔，報銷比例60%。

2、慢特病門診

起付標準

一級醫療機構，起付標準為200元;二級醫療機構，起付標準為500元;三級醫療機構，起付標準為800元。

最高限額

基本醫療保險年最高支付限額為18萬元，18萬元以上的醫療費用由大病醫療保險報銷。

報銷比例

社區醫療機構，成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例80%，少年兒童、大學生報銷比例90%。

一級醫療機構，成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例80%，少年兒童、大學生報銷比例90%。

二級醫療機構，成年居民一檔報銷比例70%，成年居民二檔報銷比例65%，少年兒童、大學生報銷比例85%。

三級醫療機構，成年居民一檔報銷比例65%，成年居民二檔報銷比例60%，少年兒童、大學生報銷比例80%。

注：

成年居民在實行基本藥物制度的社區定點醫療機構使用基本藥物發生的醫療費，支付比例提高10個百分點。

超過病種限額標準以上的部分，在社區、一級定點醫療機構支付比例為30%;在二、三級定點醫療機構不予支付。

患精神病門診慢特病的二檔繳費成年居民，在二級定點醫療機構統籌金支付比例為70%。

3、住院待遇

起付標準

一級醫療機構，起付標準為200元;二級醫療機構，起付標準為500元;三級醫療機構，起付標準為800元。

一個年度內，第一次住院的，起付線按照100%執行;第二次住院的，起付線按照50%執行;第三次及以上住院的，起付線統一按照100元執行。

最高限額

基本醫療保險年最高支付限額為18萬元，18萬元以上的醫療費用由大病醫療保險報銷。

報銷比例

一級醫療機構，成年居民一檔報銷比例85%，成年居民二檔報銷比例85%，少年兒童、大學生報銷比例90%。

二級醫療機構，成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例75%，少年兒童、大學生報銷比例85%。

三級醫療機構，成年居民一檔報銷比例70%，成年居民二檔報銷比例55%，少年兒童、大學生報銷比例80%。

4、大病醫保

起付標準

起付標準為18000元。

最高限額

最高限額為40萬元。

報銷比例

統籌基金最高限額(18萬元)以上的醫療費用

成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例80%，少年兒童、大學生報銷比例85%。

居民醫保報銷后個人負擔的醫療費用，起付標準以上的部分

成年居民一檔報銷比例65%，成年居民二檔報銷比例62%，少年兒童、大學生報銷比例70%。

注：

尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療的標準另有規定，具體如下：

起付標準為3000元;最高限額為20萬元;成年居民一檔報銷比例70%，成年居民二檔報銷比例65%，少年兒童、大學生報銷比例70%。

醫療保險可以報銷什么？

醫療保險的報銷范圍還是比較廣泛的，但是也是有限制的，我們要想了解醫療保險的具體報銷范圍，還是要看醫保的三大目錄：藥品目錄、診療項目目錄、醫療服設施目錄。比如藥品目錄當中標明，包括了治療必需的、便宜有好用的藥為甲類藥，可以100%報銷;可以選擇使用、雖然好用但是價格有稍微有點貴的藥為乙類藥，一般情況下可以報銷70%-80%。同時也標明了，不包括滋補保健類藥品等，比如解酒藥和減肥藥等，以及部分特效藥和進口藥等。

綜上所述，醫療保險可以報銷的具體種類可以看醫保的三大目錄，其中標明了醫療保險的報銷類別范圍。

以上就是社保網小編帶來的全部內容。