一、住院待遇

一個年度內，居民醫保參保人住院期間發生的統籌金支付范圍內的住院費用，起付標準以上的部分，由基本醫療保險統籌金按照以下比例支付：

在一、二、三級定點醫療機構，一檔繳費的成年居民報銷85%、80%、70%；二檔繳費的成年居民報銷85%、75%、55%；少年兒童和大學生報銷90%、85%、80%。

溫馨提示：住院起付標準：一、二、三級定點醫療機構起付線分別為200元、500元、800元。2020年1月起，青大附院、市立醫院、中心醫院、海慈醫療集團、齊魯醫院等六家三級醫院起付線調整為1000元。

參保人住院治療，在一個年度內第一次住院的，起付線按照100%執行；第二次住院的，起付線按照50%執行；第三次及以上住院的，起付線統一按照100元執行。

二、門診慢特病待遇

一個年度內，居民參保人在定點醫療機構發生的統籌金支付范圍內的門診慢特病醫療費用，起付標準以上的部分，由基本醫療保險統籌金按照以下比例支付：

在社區、一、二、三級定點醫療機構，一檔繳費的成年居民報銷比例分別為80%、80%、70%、65%；二檔繳費的成年居民報銷比例分別為80%、80%、65%、60%；少年兒童和大學生報銷比例分別為90%、90%、85%、80%。成年居民在實行基本藥物的社區定點醫療機構使用基本藥物發生的醫療費，支付比例提高10個百分點。超過病種限額標準以上的部分，在社區、一級定點醫療機構支付比例為30%；在二、三級定點醫療機構不予支付。患精神病門診慢特病的二檔繳費成年居民，在二級定點醫療機構統籌金支付比例為70%。