合肥生育保險報銷標準2023年是多少？附生育醫療費用、生育津貼下面隨社保網小編一起來看看合肥生育保險報銷標準2023的詳情。

合肥生育險報銷標準2023年是多少？合肥職工生育保險由用人單位繳納，個人無需繳納，企業單位按6.4%比例繳納，事業單位按6.2%比例繳納。

2023年合肥職工生育保險享受條件

職工生育、實施計劃生育手術符合省、市計劃生育方案；

在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術時用人單位已依法繳納生育保險達省市法規月數。

①生育醫療費用

在醫保待遇享受期內，即可正常享受生育醫療費用待遇。

②生育津貼

生產前首次登記參保已滿6個月及以上、單位已按時連續足額繳納生育醫療保險費6個月以上（有欠費的需補齊欠繳費用）。

2023年合肥職工生育保險待遇標準

職工生育保險待遇包括生育醫療待遇和生育津貼待遇。

①生育醫療費用

1、產前檢查費

生育前（含7個月以上引產）的產前檢查費用定額補助800元，生產后在醫院結算時醫保基金直接補助發放。

2、住院分娩費用

順產3000元，助娩產3500元、無指征剖宮產3000元、剖宮產5000元。生育多胞胎的，每多生育1名嬰兒醫保基金支付限額增加10%。

3、計劃生育手術費用

放置、取出宮內節育器為240元；懷孕4個月以內流產門診、住院分別為500元、800元，懷孕4個月以上流產為1500元；懷孕7個月以上引產為3000元；輸卵（精）管絕育術補助1500元；輸卵（精）管復通術3500元。

4、參保男職工配偶生育

未享受生育醫療費用待遇的，按1200元標準定額補助。

5、并發癥

懷孕期間、生育當期、產假期間和計劃生育手術當期有合并癥或并發癥住院的，按職工醫保普通住院方案執行。生育、計劃生育手術當期合并癥、并發癥住院按普通住院結算的，不再享受住院分娩費用定額支付方案。

②生育津貼

以用人單位上年度職工月平均工資為標準，按照有關法規的產假天數計發。

計算公式：生育津貼=月平均繳費工資÷30天×法規天數

生育津貼天數：順產的，按98天計發；難產的，增加15天；多胞胎生育的，每多生一胎，增加15天；符合《安徽省人口與計劃生育條例》獎勵方案法規的，增加60天；4個月以內流產的，按15天計發；4個月以上流產的，按42天計發；7個月以上引產的，按98天計發。

事業單位參保人員不享受生育津貼待遇，產假期間工資待遇由用人單位發放。

2023年合肥職工生育保險報銷流程

①生育醫療費用

在本地定點醫療機構生育的，出院時在醫療機構直接報銷結算，超出醫保支付標準部分由個人承擔。

在省內異地生育的，可在生育后6個月內向參保地醫保經辦機構申請費用報銷，如在省外異地生育的，可在生育后6個月內向醫保經辦機構或安徽醫保公共服務網平臺內申請費用報銷，申請時提供身份證、一類銀行卡、生育醫療費用發票和費用明細清單（原件）、相關病歷資料等。

②生育津貼

符合《安徽省人口與計劃生育條例》的參保人員，在生育、計劃生育手術后6個月內，可向醫保經辦機構或在安徽醫保公共服務平臺申請生育津貼，申請時提供身份證（醫保電子憑證、社保卡）、結婚證、生育證、計劃生育診斷和手術相關病歷資料。

不符合《安徽省人口與計劃生育條例》參保人員，在生育、計劃生育手術后6個月內，可直接向醫保經辦機構申請，申請時提供身份證（醫保電子憑證、社保卡）、計劃生育診斷和手術相關病歷資料。

生育津貼于申請后審核通過的次月開始發放。

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