城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險怎么樣?報銷什么?
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,采取以相關部門為主導,以適度補助為輔、以居民個人(家庭)繳費為主的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制,這種醫(yī)療保險制是自愿購買性質,并不是相關部門強制性的。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的優(yōu)點
1、一定程度上減輕參保人患病特別是患大病時的經濟負擔。
2、參保人身體健康時,繳納的保險費可以用來幫助其他參保病人,從而實現互助同舟共濟。
3、解除參保人的后顧之憂,參保人不用擔心有病看不起的問題。
城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險越早福利越多,我國設定不同的醫(yī)療待遇起付期:六個月內的參保者,醫(yī)療待遇起付期為三個月;六個月后參保者,醫(yī)療待遇起付期為一年;一年后參保者,醫(yī)療待遇起付期延長至二年;低保居民和未成年人醫(yī)療待遇無起付期。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷什么
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要報銷參保居民的住院費用和門診大病、門診搶救醫(yī)療費,報銷范圍包括基本醫(yī)療保險藥品目錄,診療項目和醫(yī)療服務。
1、基金報銷比例:基金支付比例是根據醫(yī)療機構的級別確定的,越小的醫(yī)院治療報得越多些,一級(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、二級、三級醫(yī)療機構基金支付比例為75%、60%、50%,如果城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費滿2年后,支付比例就能夠分別提高到80%、65%、55%。
2、起付標準也就是通常說的起付線,是根據醫(yī)療機構的級別確定的,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣,一級540元,二級720元,三級980元。
3、在滿足繳納城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的相關法定之外。參保人員需在定點的醫(yī)療機構或定點零售藥店產生的以下項目是可以報銷的費用:
住院治療的醫(yī)療費
急診留院觀察并且轉入住院治療的前7日費用
符合城鎮(zhèn)居民門診特殊疾病,病種法定的醫(yī)療費
其他符合的法定的費用