實際上沒有任何區別，主要屬于與一個統籌區的概念，在醫療保險沒有實現省級統籌以前，省醫保是屬于省醫保中心管理，市醫保屬于市醫保中心管理，其屬性都是屬于城鎮職工醫療保險。其主要的區別有以下幾個方面：

第一，統籌區不一樣。

在我國的職工醫療保險還沒有實現省級統籌之前，職工醫療保險是按照地市級作為統籌單位，在一個省的范圍內，養老保險關系在哪里繳納，醫療保險關系也就在哪里繳納，按照過去的管理方式，省級社保中心負責省級社保的繳納，那么在省級醫保中心的繳納的醫保，就屬于省級醫保；在市級社保中心繳納的社保屬于市社保，在市級醫保中心繳費繳納的醫保，也就是屬于市醫保。按照省級行政單位的劃分，分為若干個地市和省級機關，各個地市和省級機關分別作為一個不同的統籌區，在地市范圍內繳納的醫保屬于市醫保，在省級機關統籌區繳納的醫保，屬于省級醫保。

第二，繳費對象不一樣。

省級醫保主要的參保對象為省級機關事業單位的職工，中央派駐到省級機構的單位職工，中央所屬企業派駐省級的機構，省屬企業的職工；在省級工商行政管理部門注冊的企業職工，檔案在省級人才交流中心的管理的人員等，職工養老保險在省級社保中心管理的人員等；市級醫保的參保對象為省級參保對象之外的人員，包括本市的機關事業單位工作人員，企業職工和戶籍在本市的靈活就業人員、檔案在市縣人才交流中心管理的人員等。

第三，繳費基數不一樣。

社保的繳費基數，在實現省級統籌以后養老保險的繳費基數基本上實現了統一，都是由省級社保部門統一劃定社保繳費的上限和下限，但是醫療保險還沒有實現省級統籌，還是以統籌區規定的繳費基數作為繳費基數，同樣需要劃定繳費基數的上限和下限，但是是由統籌區來劃定。市醫保是有各個市級統籌區來劃定，省級醫保是有省醫保中心來劃定。由于省級機關職工的平均工資水平要高于各個地市，所以省級的醫保的繳費基數更高。

第四，定點醫院不一樣。

地市級醫保，定點醫院都是在本市的范圍之內，不能將市外的醫院劃為定點醫院。但省級醫保定點醫院可以將省級醫院列為定點醫院，也可以將分散在全省各地的省級醫院列為定點醫院，還可以將部分市級醫院確定為定點醫院。

第五，省醫保和市醫保關系可以互轉。

省醫保和醫保雖然不屬于同一個統籌區，如果調動或是工作變動等，醫保關系可以隨工作的調動而轉移。比如從成都市調動到省級機關工作的，可將成都市的醫保轉移到省級醫保中心，繳費年限可以互認，繳費年限可以累計計算，所繳納的醫保費用可以轉移。

第六，省醫保和市醫保跨統籌區就醫屬于異地就醫。

如果繳納的省醫保，到市醫保的定點醫院看病就醫，需要辦理異地就醫備案，才能通過異地就醫系統才能結算，不過現在隨著省級醫保統籌的步伐的加快，醫保實現全省聯網以后，就不再需要辦理異地就醫備案。同時如果屬于外地轉入的，比如從重慶轉入四川的醫保，就需要先確定是轉入省級醫保還是市級醫保。比如轉入成都市的，如果轉入省級醫保，只能指定一家省級醫療機構作為定點醫院，轉入成都市的不能指定省級醫院作為定點醫院，只能指定成都市所屬的定點醫院作為定點醫院。

綜上所述，省醫保和市醫保的區別歸納起來就是兩句話，省醫保是在省醫保中心辦理的醫保，市醫保是在市縣醫保中心辦理的醫保，