如何解釋居民醫(yī)保、市醫(yī)保和省醫(yī)保的區(qū)別？這又是一個(gè)怪問題，其實(shí)歸根結(jié)底，就是居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的差別，不管是市醫(yī)保和省醫(yī)保，繳納都是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有本質(zhì)的區(qū)別。

第一，居民醫(yī)保。

居民醫(yī)保以前叫城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，2016年1月國務(wù)院印發(fā)了國發(fā)（2016）3號(hào)文件，將原來的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和國家補(bǔ)助相結(jié)合的繳費(fèi)方式，繳費(fèi)一年享受一年，繳費(fèi)年限不累計(jì)計(jì)算。今年是每人每年繳費(fèi)250元左右，國家補(bǔ)助520元左右。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)只有統(tǒng)籌賬戶，沒有個(gè)人賬戶，個(gè)別地方有部分定額門診報(bào)銷費(fèi)用，但是大部分地方需要住院才能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例大概在50%左右，實(shí)行的是地市級(jí)統(tǒng)籌。繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，由于繳費(fèi)年限不能累計(jì)計(jì)算，所以退休后仍然需要繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，才能繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。

第二，市醫(yī)保。

市醫(yī)保包含市級(jí)本級(jí)人員繳納的醫(yī)保和市級(jí)統(tǒng)籌所述行政區(qū)參保人員繳納的醫(yī)保，是由市級(jí)統(tǒng)籌繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的總稱。由于目前大部分地方的醫(yī)療保險(xiǎn)都是實(shí)行的市級(jí)統(tǒng)籌，在一個(gè)市的范圍內(nèi)享受統(tǒng)一的繳費(fèi)模式，統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店、統(tǒng)一的繳費(fèi)政策，統(tǒng)一的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一就醫(yī)模式、統(tǒng)一的結(jié)算方式。持市級(jí)醫(yī)保發(fā)放的社保卡可以在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)藥店買藥，可以在市級(jí)范疇內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，不需要進(jìn)行事先備案和墊資醫(yī)療費(fèi)用，就可以在所住醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，報(bào)銷比例在70%以上。跨市外就醫(yī)，需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案，跨市外就業(yè)的，需要轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限達(dá)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的繳費(fèi)年限，退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)而終身享受醫(yī)保待遇，

第三，省醫(yī)保。

省醫(yī)保包含省級(jí)本級(jí)和按照省級(jí)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)，仍然屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照省級(jí)人民政府公布的全省城鎮(zhèn)職工社會(huì)平均工資來作為基數(shù)，繳費(fèi)比例仍然為8%，其中用人單位繳費(fèi)6%，職工個(gè)人繳費(fèi)2%，省直機(jī)關(guān)、省屬事業(yè)單位和省屬國有企業(yè)、所在省的中央企業(yè)等屬于省級(jí)本級(jí)，其他企業(yè)和參保人按照省級(jí)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳納的，也屬于省醫(yī)保。省醫(yī)保是相對(duì)于省會(huì)城市的市醫(yī)保而言的。在執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)籌的地方，職工和靈活就業(yè)人員繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，都屬于省級(jí)醫(yī)保；而在沒有實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的省會(huì)城市，可以按照省級(jí)統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的繳納醫(yī)保的屬于省醫(yī)保，按照所在市級(jí)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)繳納的醫(yī)保屬于市醫(yī)保。不管是省醫(yī)保還是市醫(yī)保，在醫(yī)療報(bào)銷待遇、退休后的待遇等都是一致的，但是醫(yī)保的繳費(fèi)年限有的地方有差別。實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的地方，醫(yī)保繳費(fèi)年限執(zhí)行全省統(tǒng)一的規(guī)定；實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的地方醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限執(zhí)行的是市級(jí)統(tǒng)籌的規(guī)定。

綜上所述，居民醫(yī)保和市醫(yī)保、省醫(yī)保實(shí)際上就是兩種醫(yī)保，即城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別。居民醫(yī)保屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，市醫(yī)保和省醫(yī)保屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，屬于兩種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例，醫(yī)保賬戶、退休待遇等存在很大的區(qū)別；但是市醫(yī)保和省醫(yī)保在本職上沒有什么區(qū)別，除了繳費(fèi)年限省市之間有部分區(qū)別，其他的幾乎沒有區(qū)別。