昨天，北京市發布了醫保改革實施方案。把自己了解的信息來分享一下。

跟每個參保者相關的核心內容：

-取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費；

-所有藥品實行零差率銷售

-對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整并重新規范

1）掛號費取消了，取而代之的醫事服務費是多少？參保者負擔加大了嗎？

一定程度上是加大的，原先三級醫院普通門診掛號費是5元，醫保報銷3元之后，參保者負擔2元。改革之后三級醫院普通門診醫事服務費是50元，報銷40元之后自付10元。相當于從2元調整到10元，而對于二級醫院和一級醫院，自付部分區別很小。但這個改革的初衷是補償醫療機構取消藥品加成及掛號費、診療費后的運行成本，體現醫務人員勞動價值所設立的收費項目。

改革之后醫事服務費如下：

結論：盡管看門診自付部分略有提高，其他部分應該可以補償回來。

2）兩升一降

“兩降”：

一是體現在降低了大型醫用設備檢查項目價格，如降低了CT、核磁等大型設備檢查項目的價格，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400—600元，PET/CT從10000元降低到7000元。

二是體現在取消了藥品加成和藥品陽光采購后，降低了藥品價格，這個降幅大于20%。

“一升”：

此次規范醫療服務價格調整后，提高了中醫、護理、手術等體現醫務人員技術勞務價值服務項目的價格。例如，調整后的普通床位費，從現行的28元提高到50元;二級護理費用從7元提高到26元;闌尾切除術從234元調整為560元;針灸從4元提高為26元等。

結論：感覺醫保的改革宗旨是降低看得見“產品”的價格，提高看不見“服務”的價格，包括第一項的醫事服務費，這都是在鼓勵優質診療服務。所以，檢查和拿藥的價格低了，看病和接受服務的價格高了，有升有降，最終對于參保者/患者來說，總體負擔基本不變。