城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保有什么不同？從名字上看就不同，可見(jiàn)這兩者的不同點(diǎn)是比較多的，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)城鄉(xiāng)醫(yī)保，應(yīng)該叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)保更為準(zhǔn)確，兩者差距也是非常大的，下面和大家分享我的個(gè)人觀點(diǎn)。

第一，參保對(duì)象和繳費(fèi)方式不同。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象主要為城鎮(zhèn)在崗職工和靈活就業(yè)人員。在崗職工是由用人單位和職工個(gè)人按比例承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用，總的繳費(fèi)為比例為8%，其中單位繳費(fèi)比例為6%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%，單位按照職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人按照本人實(shí)際工資作為繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)比例仍然為8%，按照參保地上一年度職工社會(huì)平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，由個(gè)人全額承擔(dān)醫(yī)保繳納費(fèi)用；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的其他城鄉(xiāng)居民。繳費(fèi)方式分為年度繳費(fèi)，實(shí)行國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的模式，其中國(guó)家補(bǔ)助占大頭，個(gè)人繳費(fèi)占小頭。以2019年為例，國(guó)家每人每年補(bǔ)助520元，個(gè)人每年繳費(fèi)250元。

第二，賬戶管理方式不同。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，單位繳費(fèi)部分計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶，個(gè)人繳費(fèi)部分計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶的醫(yī)保費(fèi)用，按月返還到職工社保卡，除了返還個(gè)人繳費(fèi)部分以外，單位繳費(fèi)部分或是靈活就業(yè)人員繳納的醫(yī)保費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金的部分，還要根據(jù)本人年齡結(jié)構(gòu)返還部分到個(gè)人社保卡，年齡越大返還的比例越高。統(tǒng)籌賬戶主要解決住院?jiǎn)栴}，參保人因?yàn)樽≡嘿M(fèi)用，由醫(yī)療統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷，個(gè)人賬戶主要用于平時(shí)到藥店買藥或是到醫(yī)院門診看病、支付報(bào)銷比例之外的住院費(fèi)用等；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全部計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金，只有生病住院時(shí)才能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，但對(duì)于一些常規(guī)性的疾病，比如高血壓、糖尿病等可納入門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷。

第三，享受的待遇不同。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，由于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較高，住院時(shí)的報(bào)銷比例也比較高，三甲醫(yī)院住院報(bào)銷比例可以達(dá)到85%左右，年齡越大報(bào)銷比例越高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)三甲醫(yī)院報(bào)銷比例為50%左右，今后逐步能夠達(dá)到70%左右，年齡越大報(bào)銷比例也就越高；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算，累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到國(guó)家規(guī)定的繳費(fèi)年限，退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)而終身享受醫(yī)保待遇；但是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行繳費(fèi)一年享受一年的政策，繳費(fèi)年限不累計(jì)計(jì)算，退休后還需要繼續(xù)繳費(fèi)才能享受醫(yī)保待遇。

綜上所述，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相比，由于參保對(duì)象、繳費(fèi)方式、賬戶管理方式、享受的待遇等方面不同，兩者嚴(yán)格來(lái)講，也是屬于不同性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但是作為同一個(gè)人，在同一段時(shí)間內(nèi)，只能選擇辦理一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其中在崗職工只能辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，這屬于強(qiáng)制繳納的范圍，城鄉(xiāng)居民可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況和實(shí)際需要，可選擇繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，或是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，但不能重復(fù)參保，重復(fù)參保是不能重復(fù)享受待遇的。