全民醫保說起來有些夸張,但是我們的醫保覆蓋率已經達到了96.7%。2019年末,我國有城鄉居民醫療保險參保人員10.25億人,職工醫保參保人員3.29億人,合計參保人員13.54億人。我國人口只有14億人,醫保覆蓋率達到了96.7%。
全民醫保只是應保盡保,并不是充分完善的醫療服務。
第一,我國由一窮二白的國家建設到現在,醫療衛生設施雖然在快速發展,但是房子好建人難培養,機器好買技術難會。醫生、護士數量增長速度可不快。
2000年,全國醫生207.58萬人,護師、士126.68萬人。2000年,全國醫院、衛生院總診療人次數為21.23億次,其中:門、急診人次數為19.67億次。
2019年,我國醫院數量增長到3.4萬家,床位數量880余萬張,其中醫院床位686.7萬張,約占總數的76%。執業(助理)醫師386.7萬人,注冊護士444.5萬人。2019年全年全國醫療機構總診療人次高達87.2億次,比2000年提升了四倍。但是醫護人員人數沒有增加四倍,可以說醫生和護士的工作壓力更大了。
第二,醫療保險的報銷政策依然是較低保障,并沒有實現完全的福利醫保。比如說最近比較火的一針70萬元天價藥問題,澳大利亞將相同藥品納入醫療保障以后,個人只需要負擔41美元,大約205元,實際上報銷比例高達99.9%。
我們國家的醫保目前沒有這樣高的保障能力。比如說覆蓋10.25億人的城鄉居民醫療保險,2020年最低繳費檔次是280元,政府補貼550元。即使是這樣,很多參保的還嫌貴。
我國沒有太多的醫保資金擴大更多的醫保報銷范圍。即使將抗癌藥納入醫保報銷,都是醫療保障局的談判人員辛辛苦苦砍價砍下來的。比如說去年網友們紛紛點贊的“靈魂砍價手”浙江省醫療保障局醫藥服務管理處處長許偉。在報價的最后仍以“4太多不好聽”為由,將達格列凈片的最后價格由4.4元砍到了4.36元。
第三,看病問題也跟我們居民的看病習慣有關。居民得病從來都是相信醫生,不相信社區衛生室或者衛生院。很多人都會擠著到醫院去掛號,排一天隊看一下三級醫院的專家主任醫師。
我們國家的看病流程缺少最起碼的疾病篩選流程,比如說在、英國等國家需要首先經家庭醫生或者社區醫生就診以后才能去醫院就診。而且多數情況相應的醫生并不建議病人吃藥,更不用提住院打針了,主要是靠人體免疫力。比如說2018年我國住院人數54.7%都集中在三級醫院。
所以說,看病難問題的原因也是非常復雜的,并不僅僅是醫院、政府的事情,我們個人也有那么一些原因。希望大家能夠互相體諒,樹立正確的就醫觀念