大家好，之前一直在論壇里看各位的帖子，現(xiàn)在我先整理一部分練習(xí)練習(xí)，未免整理不到位，怕誤導(dǎo)大家，所以里面有的涉及內(nèi)容是我從網(wǎng)站上抄錄下來(lái)的，這樣準(zhǔn)確一點(diǎn)，以下幾個(gè)問(wèn)題是針對(duì)我們這邊的醫(yī)療一般情況，如有醫(yī)療/疾病特殊情況，可以具體再深入詢(xún)問(wèn)地方社保中心。

一、門(mén)診：

符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用先從個(gè)人賬戶中支付。個(gè)人賬戶用完后，每一結(jié)算年度內(nèi)，在職職工個(gè)人自負(fù)600元、退休人員個(gè)人自負(fù)400元后，在規(guī)定限額內(nèi)（在職職工3800元、退休人員4500元）由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付，其中：在市區(qū)B級(jí)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門(mén)診部（所）、單位衛(wèi)生所發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，按在職職工80%、退休人員90%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、B級(jí)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。

二、住院：

職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分根據(jù)全年費(fèi)用累計(jì)情況分段按比例結(jié)付辦法。

1.參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)，也可用往年個(gè)人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。

2.參保人員在結(jié)算年度內(nèi)首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級(jí)醫(yī)院分別確定，市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院：在職職工800元，退休人員600元；區(qū)（縣）級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院：在職職工600元，退休人員400元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工300元，退休人員200元。

3.當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元。

4.連續(xù)住院超過(guò)180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過(guò)180天的部分按再次住院處理。

5.參保人員患病需住院治療的，憑本人社會(huì)保障卡，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。

6.參保人員出院劃卡結(jié)付時(shí)，只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用（包括個(gè)人自負(fù)部分和個(gè)人自費(fèi)部分），其余費(fèi)用由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。