2023江西城鄉醫保報銷新規是什么？附門診待遇、住院待遇、大病保險待遇下面隨社保網小編一起來看看詳情。

2023江西城鄉醫保報銷方案是什么？

一、普通門診待遇

1、起付標準

門診統籌不設起付線。

2、報銷比例

方案范圍內門診報銷比例穩定在50%左右（其中一級及一級以下醫療機構65%左右），重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病。其中高血壓、糖尿病門診用藥納入門診統籌報銷，報銷比例不低于50%。

二、門診慢特病待遇

1、種類

2、起付標準和報銷比例

門診特殊慢性病執行住院醫療起付標準和報銷比例。

3、年度最高支付限額

①Ⅰ類與住院統籌基金最高支付限額合并計算，統一為10萬元；

②Ⅱ類為5000元左右。

三、住院待遇

1、起付標準

①一級醫療機構：100元；

②二級醫療機構：400元；

③三級醫療機構：600元。

特困供養人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人員在一級、二級定點醫療機構住院不設起付線。

2、報銷比例

①一級醫療機構：90%；

②二級醫療機構：80%；

③三級醫療機構：60%。

3、最高支付限額

年度內醫保基金累計最高支付限額10萬元。

四、大病保險待遇

1、起付標準

原則上按統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%確定。

2、報銷比例

經基本醫療保險報銷后，方案范圍內個人負擔醫藥費用（含住院和門診特殊慢性病）超過大病保險起付線的部分，按60%的比例報銷。

3、最高支付限額

城鄉居民大病保險基金年度最高支付限額不低于25萬元，與基本醫療保險合并計算年度最高支付限額不低于35萬元。

注：

貧困人口大病保險起付線降低50%（即統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的25%），報銷比例提高5個百分點（即65%）。全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

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