福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是多少？附福州生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼下面就隨社保網(wǎng)小編一起來(lái)看看福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷的詳情。

生育保險(xiǎn)，主要待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼發(fā)放，是對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

一、福州生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)

①參保對(duì)象

1、本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，應(yīng)按法規(guī)為本單位職工辦理參保登記并足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職職工同步參加生育保險(xiǎn)，用人單位職工應(yīng)在同一單位同時(shí)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。

2、在我市就業(yè)的外籍、港、澳、臺(tái)人員，可自愿參加我市生育保險(xiǎn)。

3、以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員不參加生育保險(xiǎn)。

②繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，個(gè)人不繳費(fèi)。

繳費(fèi)基數(shù)為上年度職工工資總額，上限為統(tǒng)籌地區(qū)上年度社平工資的300%，下限為統(tǒng)籌地區(qū)上年度社平工資的60%。繳費(fèi)比例為0.7%。

二、福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合省、市計(jì)劃生育方案；

2、在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位已依法繳納生育保險(xiǎn)達(dá)省市法規(guī)月數(shù)。

①生育醫(yī)療費(fèi)用

生育醫(yī)療費(fèi)用待遇起始時(shí)間與職工醫(yī)保一致，一般情況下，職工醫(yī)保待遇從辦理參保登記的次月開啟。

②生育津貼

生育保險(xiǎn)的連續(xù)參保時(shí)間滿3個(gè)月的，可享受生育津貼待遇。

三、福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

生育保險(xiǎn)待遇，主要包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼。

①生育醫(yī)療費(fèi)用

參保女職工符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育方案的，生育門診產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)或引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)等費(fèi)用按照職工醫(yī)保門診待遇執(zhí)行，生育住院醫(yī)療費(fèi)用按照職工醫(yī)保住院待遇執(zhí)行。

職工醫(yī)保中斷的情況下，中斷時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月（含）的，按上年度我省全口徑城鎮(zhèn)單位平均工資的60%為基數(shù)補(bǔ)繳，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按法規(guī)予以支付；中斷時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的，愿意補(bǔ)繳的在一次性補(bǔ)繳后3個(gè)月內(nèi)、不愿意補(bǔ)繳的在重新參保繳費(fèi)6個(gè)月內(nèi)，其醫(yī)保待遇（包括生育醫(yī)療費(fèi)用）按正常職工醫(yī)保待遇的50%執(zhí)行。

②生育津貼

生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)基數(shù)除以30。

計(jì)算公式：生育津貼=單位上年度月平均繳費(fèi)基數(shù)÷30*產(chǎn)假天數(shù)

生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)高于女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣差額部分；低于女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，有條件的用人單位可以對(duì)差額部分予以補(bǔ)足。

生育保險(xiǎn)連續(xù)參保時(shí)間滿3個(gè)月的，生育津貼待遇按法規(guī)100%支付；連續(xù)參保時(shí)間未滿3個(gè)月或中斷時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，愿意補(bǔ)繳的在一次性補(bǔ)繳后3個(gè)月內(nèi)、不愿意補(bǔ)繳的在重新參保繳費(fèi)6個(gè)月內(nèi)，生育津貼待遇按照正常單位職工50%執(zhí)行。

產(chǎn)假天數(shù)具體法規(guī)：

正常生育：順產(chǎn)的，享受128天產(chǎn)假；難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的，增加15天產(chǎn)假；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天產(chǎn)假。

流產(chǎn)引產(chǎn)：懷孕未滿3個(gè)月流產(chǎn)（含異位妊娠）的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿3個(gè)月未滿7個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假；懷孕滿七個(gè)月流產(chǎn)的，享受98天產(chǎn)假。

計(jì)劃生育：宮內(nèi)節(jié)育器放置的，享受7天休假；宮內(nèi)節(jié)育器摘取的，享受3天休假；輸卵管結(jié)扎的，享受30天休假；輸卵管復(fù)通術(shù)的，享受30天休假；輸精管結(jié)扎的，享受15天休假；輸精管復(fù)通術(shù)的，享受15天休假。

③參保男職工未就業(yè)配偶生育

單位在職男職工按法規(guī)參加生育保險(xiǎn)，且符合我省計(jì)劃生育方案的，其未就業(yè)配偶未參加生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工、城鄉(xiāng)居民）的，可按法規(guī)申請(qǐng)按照男職工未就業(yè)配偶享受生育住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，并按職工醫(yī)保住院待遇的70%執(zhí)行，但不享受生育門診產(chǎn)前 檢查、流產(chǎn)或引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)等醫(yī)保待遇和生育津貼待遇。

四、福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

①生育醫(yī)療費(fèi)用

1、參保女職工在福州市及省內(nèi)異地全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行免報(bào)備即時(shí)刷卡結(jié)算，產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算時(shí)，提交社保卡、計(jì)劃生育服務(wù)證件原件及復(fù)印件給定點(diǎn)醫(yī)院，由定點(diǎn)醫(yī)院審核有關(guān)生育證件，即時(shí)刷卡結(jié)算。

2、參保女職工在省外及省內(nèi)異地非全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案辦理異地安置手續(xù)后，在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院、門診（已開通跨省門診直接結(jié)算醫(yī)院）的醫(yī)療費(fèi)即時(shí)刷卡結(jié)算，非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院及無(wú)法刷卡結(jié)算的門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行手工報(bào)銷。

②生育津貼

1、在福州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷社保卡結(jié)算生育費(fèi)用（流產(chǎn)除外）的參保人員，免申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。用人單位正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，企業(yè)參保女職工的生育津貼，在出院結(jié)算次月底統(tǒng)一匯入?yún)⒈Ｂ毠ぬ峁┑你y行賬戶（應(yīng)確保已激活為一類賬戶），參保人員也可于出院結(jié)算次月20日前，至醫(yī)保中心窗口修改提交本人銀行儲(chǔ)蓄卡一類賬戶，以便生育津貼款項(xiàng)及時(shí)轉(zhuǎn)入。

2、符合生育津貼申領(lǐng)條件的企業(yè)參保女職工，屬于流產(chǎn)或引產(chǎn)的、異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算生育費(fèi)用的，可登錄“閩政通”APP、“福建醫(yī)療保障”小程序或至醫(yī)保中心窗口，提交相關(guān)材料審核，申領(lǐng)生育津貼。

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