社保住院定額限制多少錢,社保住院有限額嗎?接下來隨社保網小編一起去看看詳情。
社保住院有限額嗎
社保報銷范圍:如三甲醫院為例,重大疾病15萬封頂,普通住院醫療2000元到75888元之間能報銷80% 醫保自付范圍:一般12000元的住院費用,保守估計自費藥在2000左右 所以,那12520元的醫療費,6400元是由社保報銷了,剩下的6120元就是自己支付了。那么這6400元又是如何報銷回來的呢,12000元-2000元(三甲醫院起付線)=10000元-2000元(自費藥)=8000元。8000元*80%=6400元 幸好在她購買了商業保險的住院醫療險,剩余的6000元再拿到保險公司報銷,這次住院的12000元,自己付出的部分就是自費藥2000元。社保+商業保險總共報銷回來10000元。有社保的,社保報銷完,再拿分割單到保險公司報銷剩余的保險費,社保有起付線(三甲醫院2000,二甲醫院1000,一甲醫院500)。如果沒有社保的,直接購買了商業保險的,如上面案例12000一次住院費用,報銷的比例是,(總費用12000-自費藥2000)*80%=8000。
醫保住院保險有上限么
都有可能。
單次住院醫保報銷 比例是有上限的。一年內多次住院報銷金額也是有上限的。比如拿北京舉例,城鎮職工醫療保險,如果住院住的是三級醫院,3萬以下按85%報銷,超過3萬不滿4萬的按照90%報銷,一年之內多次住院的累計報銷金額不超過50萬。也就是說一年內多次住院的累計起來報銷,封頂是50萬,超過50萬就不給報了,需要自費。
社保住院有限額嗎江蘇
江蘇省城鎮居民大病保險已經從去年1月起在全市全面施行。城鎮居民大病保險主要保障參保人員經基本醫療保險報銷后,在一個醫保結算年度內個人承擔的,超過一定額度的住院和門診特殊病種治療的合規醫療費用。
城鎮居民大病保險起付標準,以上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的50%左右確定,全市暫定1.5萬元。城鎮居民大病保險實際報銷比例不低于50%,并按費用高低,分段確定報銷比例,實行累加補償,不設最高支付限額。也就是說,城鎮居民大病保險合規可報銷費用,等于城鄉居民基本醫保報銷后個人承擔的合規醫療費用,減去起付標準即1.5萬元。
據悉,職工大病補充保險合規醫療費用按費用高低分段確定報銷比例,并實行累加補償,報銷起付標準暫定為1.5萬元,不設最高支付限額。具體為:1.5萬元-6萬元(含6萬元)報銷55%,6萬元-10萬元(含10萬元)報銷60%,10萬元-15萬元(含15萬元)報銷65%,15萬元以上報銷70%。
需要提醒的是,參保患者按省、市享受特殊藥品后,其特殊藥品醫療費用個人自付部分不再納入職工大病補充保險報銷范疇。
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