老人65歲以上醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少?答案在這里 我們以廣州的法規(guī)為大家做一個(gè)介紹。
按照廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方法的法規(guī),廣州市對(duì)于退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)有一定的優(yōu)惠,比如在職職工在一級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,二級(jí)醫(yī)院為800元,三級(jí)醫(yī)院為1600元;但退休人員在一級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為280元,比在職人員減少了120元,二級(jí)醫(yī)院為560元,減少了240元,三級(jí)醫(yī)院1120元,減少了480元。
住院費(fèi)用的報(bào)銷部分,廣州市的醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)對(duì)退休人員也有一定的優(yōu)惠,報(bào)銷比例比在職職工要高出3到6個(gè)百分點(diǎn)。比如在職職工在一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為90%,二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為85%,三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為80%;退休人員在一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為93%,比在職職工提高了3%,在二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為89.5%,比在職職工提高了4.5%,在三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為86%,比在職職工提高了6%。
我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn),總的原則是廣覆蓋、保基本、可持續(xù),醫(yī)療保險(xiǎn)的主要待遇也是解決重大疾病的住院報(bào)銷問題。報(bào)銷的范圍為起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高報(bào)銷限額以下的部分。起付標(biāo)準(zhǔn)是按照醫(yī)院的等級(jí)來確定的,醫(yī)院級(jí)別越低的,起付標(biāo)準(zhǔn)越低,醫(yī)院的等級(jí)越高,起付標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)越高,平均的起付標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌區(qū)上年度職工平均工資的10%,在同一個(gè)年度住院兩次以上的,第二次以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)也會(huì)降低。
從起付標(biāo)準(zhǔn)的法規(guī)來看,主要是鼓勵(lì)小病的提倡在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院解決,一般的疾病到二級(jí)醫(yī)院或是縣級(jí)醫(yī)院解決,只有重大疾病才能到三級(jí)大醫(yī)院解決,也就是說分級(jí)就診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的是參保人看病住院的重要參照方式。這樣的法規(guī)不但可以節(jié)約醫(yī)療資源,同時(shí)也可以減輕住院病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金的支出壓力。
除了醫(yī)院的等級(jí)不同,報(bào)銷比例不同以外,地區(qū)之間的差異也是比較大的。由于是以地級(jí)單位作為統(tǒng)籌區(qū),住院報(bào)銷的方案都必須要按照統(tǒng)籌區(qū)的法規(guī)來執(zhí)行,除了在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院報(bào)銷的比例以外,跨統(tǒng)籌區(qū)住院就屬于異地住院,異地住院帶來結(jié)果是起付標(biāo)準(zhǔn)要提高,住院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)下降,提倡本地就醫(yī)也是醫(yī)療保險(xiǎn)的特色之一。