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生育保險報銷范圍和標準 生育保險報銷金額怎么計算的

發布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網絡投稿

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(一)生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標準為:

1、女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;

2、難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;

3、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

據社保網小編了解,生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

(二)生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受法定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

(三)一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育法規生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育法規生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

(四)生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

(五)計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

2022年生育保險報銷范圍和標準

2022年生育保險報銷范圍

一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!

二是生育醫療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用!

三是計劃生育手術的醫療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用

四是我國和本地法定的其他費用;

生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

生育保險報銷標準

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

1、超出法規的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的法規辦理。

女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇法規辦理。

2、生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

“也就是說,生育津貼不會低于單位平均工資標準。”舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。

3、對于原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假,但在之后申報生育津貼的,按照新計發方法計算生育津貼。

4、從2012年起,生育保險將對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準進行調整,醫療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右,預計增加基金支出2500萬元左右。

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