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靈活就業交醫保太虧了,為啥不建議交靈活就業醫保

發布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網絡投稿

靈活就業交醫保太虧了,為啥不建議交靈活就業醫保?主要原因有四個

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,如果你是在企業里面上班的,企業需要為你定期繳納職工社保,其中就包括醫保。靈活就業人員則需要繳納城鄉居民醫保。有很多人在后臺咨詢我,為啥不建議交靈活就業醫保?主要原因有四個,一起來看看。

1、報銷比例不同

農村合作醫療保險自2013年起,范圍內住院費用報銷比例提高到75%左右;城鎮醫療保險報銷比例約在55%-65%左右;職工醫療保險比例會因地區以及醫院級別而有所差異,如北京住院為三級醫院,最高報銷比例可達90%。

以陜西省西安市為例,2022年西安市在職職工三級醫院起付標準以上至1萬元,報銷比例為88%,1萬元以上至5萬元報銷比例為91%。

一個年度內,參保職工因病住院治療發生的符合醫療保險法規并超過職工基本醫療保險最高支付限額(40萬元)以上的醫療費用,由職工大額醫療補助保險支付95%,不設封頂線。

2、醫保基金問題

城鄉居民醫保已經取消了醫保個人賬戶,參保人繳納的錢全部納入統籌賬戶里,居民醫保卡用于通過門診統籌享受門診費用結算報銷。

而職工醫保包括統籌賬戶和個人賬戶,用人單位繳納的基本醫療保險費全部用于建立統籌基金,職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人賬戶。也就是說,個人賬戶會根據情況每月返一定的錢,可用于看病時支付。

3、保險時間有限制

根據城鎮職工醫保法規:退休之前累計繳滿25年,退休之后即使不再繳,也可以終身享受醫保待遇。而城鄉醫保一年交一次錢,交得少賠的也少,想要保險必須得年年交錢。

4、繳費時間

我們知道職工醫保連續繳費的時間越久,醫保報銷上限就越高。如果由于離職或者其他原因,連續斷交 3 個月以上的醫保,連續繳費時間就會清0,就需要重新累計。

如果大家真的由于創業或者休息,導致醫保會長時間的中斷,建議一定要提前尋找社保代繳服務,以免醫保斷交 3 月帶來的連續參保時間清0。

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