每個(gè)月繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，符合相關(guān)的法規(guī)，都可以按照上海醫(yī)保報(bào)銷比例來進(jìn)行報(bào)銷。而且現(xiàn)在只需要用社保卡結(jié)算，符合報(bào)銷部分都是可以直接由醫(yī)保統(tǒng)籌基金與醫(yī)院結(jié)算，不用再去申請報(bào)銷。接下來跟社保網(wǎng)小編一起來看看2023年上海醫(yī)保報(bào)銷比例是多少，醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些

上海職工門診、急診待遇

職工門診自付金額為1500元，然后才能按照上海醫(yī)保報(bào)銷比例來進(jìn)行報(bào)銷。在職職工44歲以下，那么一二三級醫(yī)院的報(bào)銷比例為65%，60%和50%。而45歲至退休年齡的職工，那么一二三級醫(yī)院報(bào)銷比例為75%，70%和60%。要注意門急診自付階段的費(fèi)用，那么都是要用醫(yī)保基金支付后，余額部分的醫(yī)療費(fèi)用可以先用歷年結(jié)余資金支付，不足部分要個(gè)人承擔(dān)。

上海住院、急診觀察待遇

現(xiàn)在在職職工住院起付線為1500元，醫(yī)保最高支付限額為59萬元。起付線以下的部分都是由個(gè)人醫(yī)療賬戶來支付，不足部分職工自行承擔(dān)。起付線以上，最高支付限額以下的部分，那么統(tǒng)籌基金支付85%。而在最高支付限額以上的部分，那么附加基金可以報(bào)銷80%，其余20%部分由個(gè)人來進(jìn)行支付。

因?yàn)槊總€(gè)人門診和住院的具體情況不同，所以上海醫(yī)保報(bào)銷比例也同樣會有一定的差異性，所以還是要注意好自己的參保情況、住院費(fèi)用等，如此才能夠確定好醫(yī)保可以報(bào)銷的部分。而且只需要在結(jié)算時(shí)使用自己的社保卡，其實(shí)都是可以直接進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算的。

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