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6月1日正式執(zhí)行!2023年醫(yī)保繳費年限延長、居民醫(yī)保可轉(zhuǎn)職工醫(yī)保

發(fā)布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

大家都知道居民醫(yī)療保險是即買即享受的,只有當(dāng)年購買,當(dāng)年才能享受醫(yī)保待遇,但職工醫(yī)保只要繳費滿一定年限就可以享受終身醫(yī)保待遇。

而且職工醫(yī)保報銷比例也是高于居民醫(yī)保,那對于那種之前繳納的居民醫(yī)保的人可不可以轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保呢?之前繳納的居民醫(yī)保是不是就白費了呢?

近期,江蘇省居民醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保可補差或折算,同時文中也提到了享受終身醫(yī)保的繳費年限將延長。

2023年6月1日起

職工醫(yī)保繳費年限延長

在江蘇省有關(guān)法規(guī)自2023年6月1日起,將延長終身醫(yī)保繳費年限,只繳納15年醫(yī)保不能享受終身醫(yī)保待遇。

文中提到:

職工依法辦理退休手續(xù)、參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員達(dá)到退休年齡時,參加職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限(包含按照法規(guī)認(rèn)可的視同繳費年限和實際繳費年限)男性滿二十五年、女性滿二十年的,按照法規(guī)享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

其中未達(dá)到法規(guī)年限的,可以選擇按照以下方式進行:

可以繼續(xù)按月繳費至法規(guī)年限后享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇,繼續(xù)繳費期間享受在職職工基本醫(yī)療保險待遇;

也可以按照法規(guī)一次性繳納至法規(guī)年限后享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

其實在2022年7月,廣東省有關(guān)法規(guī)從2023年1月1日起,延長職工醫(yī)保繳費年限。

2022年7月,廣東省有關(guān)法規(guī),自2022年7月1日起,逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費年限方案。

將逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費年限方案,其中累計繳費年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年,女職工25年。

目前,山西、內(nèi)蒙古、吉林、福建、江西、湖南、廣西、海南、貴州、云南、寧夏等地,已經(jīng)有全省(自治區(qū))統(tǒng)一的繳費年限要求。

另外,山東省要求,全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限,男職工為30年、女職工為25年,2025年底前過渡到位。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)保

可補差或折算

大家都知道職工醫(yī)保主要面向單位的職工,如果有了正式工作,就能夠在單位參加職工醫(yī)保,居民醫(yī)保是面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員。

自2013年起,居民醫(yī)保范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%左右;職工醫(yī)保報銷比例約在55%-65%左右;職工醫(yī)療保險比例會因地區(qū)以及醫(yī)院級別而有所差異,如北京住院為三級醫(yī)院,最高報銷比例可達(dá)90%。

從上圖可以明顯看到,職工醫(yī)保報銷比例明顯高于居民醫(yī)保的。

那對于一部分打工人一段時間繳納居民醫(yī)保,一段時間繳納職工醫(yī)保可不可以合并計算醫(yī)保繳費年限呢?或者可不可以把居民繳費年限的時間轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保呢?

在此次江蘇省參加職工醫(yī)保的人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),其職工基本醫(yī)療保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)互認(rèn)并累計計算職工醫(yī)保繳費年限;

在省外參加職工醫(yī)保的人員到本省統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),其職工基本醫(yī)療保險繳費年限的認(rèn)定和繳費年限計算,按照和省有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

參保人員由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限可以通過補差或者折算的方法,與職工基本醫(yī)療保險繳費年限合并計算。

關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納年限轉(zhuǎn)職工醫(yī)保年限問題,各地的法規(guī)也有所不同。

比如山東省淄博市,對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納年限轉(zhuǎn)移成職工醫(yī)保繳納年限就做了法規(guī):

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年限轉(zhuǎn)移成職工醫(yī)保,每2年城居保轉(zhuǎn)移成1年職工醫(yī)保。

新農(nóng)合繳納年限轉(zhuǎn)移則是每3年轉(zhuǎn)移成1年職工醫(yī)保。

比如,張某某30歲,1-18歲購買了農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)療保險,19-26歲大學(xué)及研究生期間購買了居民醫(yī)療保險,27至30歲期間購買了職工醫(yī)療。

退休的時候,這30年折算為6+4+4=14年職工醫(yī)保年限。

新農(nóng)合指的是在農(nóng)村繳納的醫(yī)保,城居保為在城鎮(zhèn)繳納的醫(yī)保,不過大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)開始合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

除了年限折算,部分地區(qū)允許醫(yī)保補繳參照居民醫(yī)保年限。

比如張某某當(dāng)?shù)匾筢t(yī)保繳納年限為25年,其退休的時候職工醫(yī)保繳納只有10年,需要補繳15年,但是張某某有15年的居民醫(yī)保繳納年限。

張某某只需要補繳差額即可,無需全額補繳(可節(jié)省5000多元)。

如果退休的時候醫(yī)保年限不夠,在自己城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳納年限多的情況下,可以選擇折算繳納年限;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳納年限不足的情況下,可以選擇補差,減少經(jīng)濟支出。

醫(yī)保待遇享受等待期縮短

繳費次日即可享受醫(yī)保待遇

對于打工人而言,最害怕的就是醫(yī)保斷繳后不能享受醫(yī)保待遇。

就是重新繳納醫(yī)保都有一個醫(yī)保待遇等待期,在此期間如果生病醫(yī)療費用都需要自費。

在江蘇省醫(yī)保待遇享受等待期縮短:

職工:自用人單位為其足額繳納職工醫(yī)保費到賬的次日起享受職工醫(yī)保待遇;

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在非集中繳費期、靈活就業(yè)人員首次參加職工醫(yī)保的待遇享受等待期不超過兩個月,具體時間由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險部門確定;

新生兒、醫(yī)療救助對象等:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,免除待遇享受等待期

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