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外地來京看病可以走醫保嗎

發布時間:2023-08-19 18:53:44 來源:網絡投稿

外地人來京看病

可以刷異地醫保卡嗎?

可以。異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫直接結算備案的,在北京市已開通跨省異地就醫普通住院、普通門診直接結算業務的醫保定點醫院發生的醫療費用,符合參保地跨省異地就醫有關法規的,可持社保卡直接結算。

外省參保人員來京就醫

產生的醫療費用如何報銷?

外地參保人員來京就醫,按照參保地醫保法定進行報銷,基本上分為兩種方式:

1、直接結算:異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫直接結算備案的,在北京市已開通跨省異地就醫普通住院、普通門診直接結算業務的醫保定點醫院發生的醫療費用,符合參保地跨省異地就醫有關法規的,可持社保卡直接結算。

結算時,執行北京市基本醫療保險法規的支付范圍及有關法規(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍);醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行本人參保地醫保報銷方案。

2、全額結算:異地參保人員在本人參保地未按照當地醫保方案辦理跨省異地就醫直接結算備案的,在京就醫發生的醫療費用需由參保人員與定點醫院全額結算后,按照參保地方案進行費用申報(具體情況需咨詢參保地醫保部門)。

從上面的方案中,我們知道了一個關鍵信息,要想刷醫保卡直接結算,必須要提前辦理異地就醫備案,那么應該如何備案呢?

外省參保人員在京就醫如何備案?

外省參保人員來京就醫,需要按照參保地醫保方案辦理備案。具體備案流程,請向參保地醫保部門咨詢。

目前,部分省市地區參保人員可通過“醫保服務平臺”手機APP或“異地就醫備案”微信小程序在網上辦理異地就醫備案手續。

哪些人可以辦理異地就醫備案?

(1)退休異地安置的參保人員。退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。

(2)單位長期派駐外地工作的參保人員。用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。

(3)在外省市長期居住或就讀的參保人員。在異地居住生活且符合參保地法定的人員。比如王阿姨隨子女居住北京,幫助帶孩子的老年人。

(4)因病情需要轉往外地就醫的參保人員。因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫的患者。

醫保斷繳是否會影響參保人員異地就醫?

基本醫療保險參保人員為繳費當期享受待遇,醫保斷繳后,參保人員則無法繼續享受醫保待遇,同時異地就醫備案無法辦理,異地就醫相關費用也無法報銷。

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