海南惠瓊保22版什么情況下不賠?

海南惠瓊保2022版，特藥品種從75種升級(jí)成了100種，而價(jià)格和服務(wù)還是在原來的基礎(chǔ)上不變。那2022年版海南惠瓊保什么情況下不賠?

1、異地就醫(yī)未備案不賠

若被保險(xiǎn)人在異地就醫(yī)前未按f法定辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案或?qū)徟赐ㄟ^，被保險(xiǎn)人就自行轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)保范圍外住院藥品費(fèi)用不予理賠，并且醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例降低至35%。

2、未在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)不賠

如果被保險(xiǎn)人沒有在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，而是在私立醫(yī)院或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不予理賠。

3、未使用醫(yī)保卡報(bào)銷不賠

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，如果未先經(jīng)過基本醫(yī)保報(bào)銷，則惠瓊保也是無法報(bào)銷的。

4、特定既往癥有條件限制

這款產(chǎn)品提供的醫(yī)保內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用、醫(yī)保外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)可保既往癥，但是特定高額藥品費(fèi)用有特別約定，若被保險(xiǎn)人在保單生效就已經(jīng)確診了《特定高額藥品目錄》中現(xiàn)有的100種，并且因此導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的特定高額藥品費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不賠。