大豐區(qū)照護(hù)保險參保人失能評估申請：

參保人員申請進(jìn)行失能評估的，可由本人或其代理人通過線上或服務(wù)柜臺向承辦機(jī)構(gòu)提出申請，如實(shí)填寫提交《鹽城市照護(hù)保險失能等級評估申請表》、《鹽城市照護(hù)保險失能等級自評表》，并提供下列材料：

1、參保人或代理人有效身份證（或戶口本）原件和復(fù)印件，參保人社保卡原件和復(fù)印件；

2、真實(shí)有效的病情診斷證明、醫(yī)學(xué)檢查檢驗報告、出入院記錄等完整病歷材料和可證明參保人失能6個月以上相關(guān)材料的原件和復(fù)印件；

3、與失能評估工作相關(guān)的其他材料。

【拓展】不予受理失能評估申請的情形有哪些？

（一）未參加市區(qū)照護(hù)保險的；

（二）失能未滿6個月的；

（三）不同意參加失能評估的或者自上一次失能評估結(jié)論作出之日起不滿3個月的（參保人員失能狀態(tài)明顯惡化的除外）；

（四）參保人員居住在境外的；

（五）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的或?qū)儆诠壬鐣ｋU責(zé)任范圍的；

（六）提供虛假材料的；

（七）其他不予受理的情形。