佛山新生兒醫保待遇有哪些

佛山新生兒醫保待遇大全

在佛山，兒童能享受的醫保待遇有這些！

享受醫療保險待遇

（一）兒童符合以下條件可參加本市居民醫療保險，享受補貼（2019年是1283元/人）

1、本市戶籍兒童;

2、在我市就讀的異地務工人員子女（含港澳臺籍），其父母一方在我市參加基本醫療保險累計滿1年以上的。

（二）參加了居民醫療保險的兒童可享受以下醫療保險待遇。

1、住院（含家庭病床）待遇：報銷比例分別為一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構85%;起付線分別為一類醫療機構300元/次，二類醫療機構600元/次，三類醫療機構1200元/次;最高支付限額為30萬元/年。

2、門特待遇：報銷比例與住院一致，重特大疾病在三類醫院的報銷比例為90%;不設起付線;年度限額分為三檔，低檔限額為2400-5500元，中檔限額4-8萬元，高檔限額為30萬元。

3、門慢待遇：不設起付線，報銷比例分別為一類醫療機構85%，二類醫療機構80%，三類醫療機構75%，年度限額為4500-15000元。

4、普通門診待遇：一類醫療機構90%，二類醫療機構70%，三類醫療機構40%，將普通門診藥品目錄擴大至住院藥品目錄。

5、大病保險待遇：大病保險賠付賠付范圍包括自付部分醫療費用補償和重特大疾病特殊藥品費用補償兩部分。其中自付部分醫療費用補償的起付線1.5萬元，支付比例為90%，最高支付限額為40萬。參保人屬于特困供養人員、最低生保對象的，自付部分醫療費用補償的起付線0.3萬元，支付比例為90%，不設年度最高支付限額。

6、新生兒出生90天參保的，從出生之日起享受以上待遇。

二、享受醫療救助待遇

（一）本市戶籍的低保對象、特困供養人員、孤兒、低保臨界對象兒童可享受以下醫療救助待遇。

1、資助參保。參加本市醫療保險的個人繳費部分由全額資助。

2、普通門診醫療救助。普通門診疾病的醫療費用，經基本醫療保險報銷后的醫療費用年度累計超過1000元以上的部分按80%（順德區按90%）的救助比例予以報銷，年度報銷最高限額為1萬元。

3、門慢和門特醫療救助。診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫療費用，經基本醫療保險、大病保險報銷后的醫療費用按80%（順德區按90%）的救助比例予以報銷，年度報銷最高限額為2萬元。

4、住院首次和二次醫療救助。孤兒住院的醫療費用，經基本醫療保險、大病保險后的醫療費用可進行住院首次和二次醫療救助。住院首次醫療救助：低保對象和低保臨界對象報銷比例90%，年度限額10萬元;特困供養人員和孤兒報銷比例100%，無年度報銷最高限額。住院二次醫療救助報銷比例95%，年度報銷最高限額8萬元。

（二）符合條件的本市戶籍和非本市戶籍因病致貧兒童，在市內醫保定點醫療機構住院和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫療費用，經基本醫療保險、大病保險報銷后，剩余個人需要支付的醫療費用按80%的救助比例予以報銷，年度限額15萬元。

（三）對參加本市基本醫療保險的0-14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的符合相關法規醫療費用，按基本醫療保險核報后，剩余部分由醫療救助資金予以全額救助。