燕趙健康保既往癥是怎么判斷的？

通過以后出院單，以及過往治療記錄判斷既往癥判斷。

既往癥包括哪些疾病？

（1）關于住院醫療費用責任的既往癥約定（責任一和責任二）

被保險人在投保前患有以下5類疾病既往癥，被視為住院責任既往癥人群。在保單生效后，該既往癥人群發生的住院醫療費用賠付比例降低為35%。既往癥認定以出院診斷作為判斷依據。

特定疾病包括：

①腫瘤：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）；

②肝腎疾病：腎功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心腦血管、糖脂代謝疾病：缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能分級三級及以上）；腦血管疾病（腦梗死、腦出血）；III級高血壓病；糖尿病且伴有并發癥；

④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤癱瘓。

（2）關于特定自費藥品和CAR-T治療費用責任的既往癥約定（責任三和責任四）

被保險人在投保前已罹患《特定自費藥品目錄》的藥品適應癥的，視為特定藥品和CAR-T治療費用責任的既往癥人群。在保單生效后，該既往癥人群因購買特定自費藥品產生的藥品費用賠付比例降低為35%；因CAR-T治療產生的醫療費用不予賠付。