據(jù)悉，2022年7月1日起，河南省直職工醫(yī)保及鄭州市職工醫(yī)保將正式啟動實施職工基本醫(yī)療保險門診共濟機制，在做好門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱門診慢特病）醫(yī)保工作的基礎上，將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，普通門診統(tǒng)籌覆蓋省直醫(yī)保及市職工醫(yī)保的全體參保人員。

報銷比例是多少？

按一個參保年度期間，參保人員發(fā)生的起付標準以上、最高支付限額以下的范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

在三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為：在職職工55%，退休人員65%；

二級及以下門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為：在職職工60%，退休人員70%；

其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)省直醫(yī)保的支付比例為：在職職工70%，退休人員80%；市職工醫(yī)保的支付比例為：在職職工65%，退休人員75%。

哪些門診費用統(tǒng)籌基金不予支付？

不符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用；

住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

除急（搶）救外，未通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的門診費用；

未遵守因病施治原則，不符合診療要求的醫(yī)療費用；

其他違反醫(yī)保規(guī)則的門診費用。