2022年鄭州醫保門診報銷限額是多少?
一個參保年度期間,門診統籌最高支付限額為在職職工1800元/人、退休人員2300元/人。2022年門診統籌年度最高支付限額減半。門診統籌支付限額單獨計算,不與職工醫保統籌基金年度最高支付限額累計。
據了解,2022年7月1日起,河南省直職工醫保及鄭州市職工醫保將正式啟動實施職工基本醫療保險門診共濟機制,在做好門診慢性病、特殊疾病(以下統稱門診慢特病)醫保工作的基礎上,將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍,普通門診統籌覆蓋省直醫保及市職工醫保的全體參保人員。
據悉,門診報銷起付標準按次設定,每次40元,一天(一個自然日)內在同一門診統籌定點醫療機構多次就診的負擔一次起付標準,社區衛生服務中心不設起付標準。
按一個參保年度期間,參保人員發生的起付標準以上、最高支付限額以下的范圍內普通門診醫療費用,由統籌基金按以下比例支付:
在三級定點醫療機構門診統籌定點醫療機構支付比例為:在職職工55%,退休人員65%;
二級及以下門診統籌定點醫療機構支付比例為:在職職工60%,退休人員70%;
其中,社區衛生服務中心門診統籌定點醫療機構省直醫保的支付比例為:在職職工70%,退休人員80%;市職工醫保的支付比例為:在職職工65%,退休人員75%。