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咸陽職工醫保報銷病種包括有哪些

發布時間:2023-08-19 16:33:11 來源:網絡投稿

咸陽職工醫保報銷病種包括有哪些?費用是多少?

2022年1月1日起,咸陽市調整城鎮職工住院單病種范圍。

城鎮職工單病種支付疾病為:惡性腫瘤、肝硬化晚期、白血病、慢性腎功能衰竭、腦出血、骨髓異常增生綜合癥、急性出血壞死性胰腺炎、先天性心臟病合并肺動脈高壓。

增加住院患者院外費用報銷項目。城鎮職工、城鄉居民在統籌區內住院期間,因本院不具備條件,經本院審批同意在其他定點醫療機構產生的檢查、化驗、藥品等費用納入本次住院費用支付范圍。

調整城鎮職工基本醫療保險基金和大額醫療補助年最高支付限額。基本醫療保險年最高支付限額為10萬元,大額醫療補助年最高支付限額為30萬元。

咸陽職工醫保可以報銷檢查化驗等費用嗎

2022年1月1日開始,咸陽市關于城鄉居民醫保和職工醫保有關的調整:

增加住院患者院外費用報銷項目。城鎮職工、城鄉居民在統籌區內住院期間,因本院不具備條件,經本院審批同意在其他定點醫療機構產生的檢查、化驗、藥品等費用納入本次住院費用支付范圍。

2022年1月1日開始,調整城鎮職工、城鄉居民醫保住院

1、下調城鎮職工、城鄉居民醫保住院起付標準金。

2、降低城鎮職工、城鄉居民住院期間乙類藥品、耗材和檢查費個人先自付比例。

3、提高中醫藥項目保證水平。城鄉居民范圍內住院中草藥湯劑和針灸治療項目費用在原支付比例基礎上提高10%(病種支付疾病除外,起付標準金不在中草藥湯劑和針灸治療項目費用中扣除),但基本醫療保險基金支付金額不高于可納入醫療保險支付范圍費用總額。

4、規范分級轉診。對市域內符合分級轉診規范要求的參保城鄉居民,基本醫療保險采取鼓勵性。對符合轉診規范要求的上轉患者,上級醫療機構執行兩級醫療機構起付線差額部分;符合下轉條件的參保患者轉至下級定點醫療機構住院,且繼續按照醫療技術操作規范實施與本次在上級醫療機構診療疾相關醫學康復治療的,取消下級醫療機構起付線。

市級統籌區,參保職工因病情需要,需轉往上級醫療機構的,可先轉院,住院期間補辦轉診手續(節假日順延),轉診手續一次有效。

5、簡化城鎮職工住院結算方法。城鎮職工基本醫療保險除“病種支付疾病、單病種支付疾病(僅限市級統籌地區)”外均按普通病管理。

6、調整城鎮職工住院單病種范圍。城鎮職工單病種支付疾病為:惡性腫瘤、肝硬化晚期、白血病、慢性腎功能衰竭、腦出血、骨髓異常增生綜合癥、急性出血壞死性胰腺炎、先天性心臟病合并肺動脈高壓。

7、調整城鎮職工基本醫療保險基金和大額醫療補助年最高支付限額。基本醫療保險年最高支付限額為10萬元,大額醫療補助年最高支付限額為30萬元。

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