職工生育保險待遇包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼、計劃生育醫(yī)療費、男職工配偶生育醫(yī)療費補貼等。
女職工生育待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查費:700元。
2、生育醫(yī)療費:順產(chǎn)2000元,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元,生產(chǎn)多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;
3、生育津貼:按生育時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應(yīng)天數(shù)計發(fā)。
順產(chǎn)98天,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))113天,多胞胎的每多生一個嬰兒增加15天。
注:未辦理生育服務(wù)證的,不能享受產(chǎn)前檢查費和生育津貼待遇。
女職工終止妊娠(流產(chǎn)/引產(chǎn))待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查費:懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元。
2、生育醫(yī)療費:懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元。
3、生育津貼:按終止妊娠時所在用人單位上年度職工日平均工資乘以相應(yīng)天數(shù)計發(fā)。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天。
注:終止妊娠前未辦理生育服務(wù)證的,不能享受產(chǎn)前檢查費和生育津貼待遇。
其他計劃生育手術(shù)項目待遇標(biāo)準(zhǔn)
宮內(nèi)施行放置節(jié)育器,157元;
宮內(nèi)施行取出節(jié)育器,160元;
施行輸精管結(jié)扎術(shù),150元;
施行輸卵管結(jié)扎術(shù),510元;
施行輸卵管結(jié)扎后復(fù)通的,993元;
施行輸精管結(jié)扎后復(fù)通的,993元。
生育保險報銷
享受生育保險待遇條件
生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后,女職工生育、施行計劃生育手術(shù)和男職工的配偶生育時,用人單位已為其連續(xù)不間斷足額繳納生育保險費滿12個月的,生育保險待遇由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
如果未滿12個月,但參加了成都市職工基本醫(yī)療保險且符合基本醫(yī)療保險支付條件的,生小孩的生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費,參照職工生育保險的法規(guī),由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。不能申領(lǐng)生育津貼。
報銷流程
1、女職工在成都市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,出院時可刷社保卡直接結(jié)算生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費。
2、女職工在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,醫(yī)療費用由個人全額墊付,出院之日起12個月內(nèi),由用人單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷(生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費和生育津貼一并辦理)。
3、生育津貼由用人單位在網(wǎng)上進(jìn)行申領(lǐng)。
申領(lǐng)需同時符合:
一是女職工在2021年12月1日后生育;
二是已在成都市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算了生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費。
小貼士:生育津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位,用人單位應(yīng)當(dāng)用于女職工在生育、產(chǎn)假期間應(yīng)享受的工資等待遇,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的費用不足以支付的,其差額由女職工所在單位補足。
除了女職工自身參加生育保險有補貼外
男職工配偶也可以領(lǐng)取生育補貼哦~
男職工配偶生育補貼
申領(lǐng)條件
妻子未參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險,或已參加生育保險、職工基本醫(yī)療保險但連續(xù)不間斷繳費不足12個月的,可申領(lǐng)男職工配偶生育補貼(含生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費)。
享受前提
一是生育時男方已連續(xù)不間斷繳納職工生育保險費滿12個月;
二是已辦理生育服務(wù)證。
妻子按其他法規(guī)已報銷了生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費,但未達(dá)到成都市生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費支付標(biāo)準(zhǔn)總額的,差額部分可以補足。
男職工配偶生育醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)
按照生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補貼。
若男職工配偶按其他法規(guī)已享受生育醫(yī)療費待遇(含產(chǎn)前檢查費),但未達(dá)到生育醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費總額的,其差額部分由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補足。
注:1.夫妻雙方均符合生育保險待遇支付條件的,由女方申請生育保險待遇,夫妻雙方不重復(fù)享受生育保險待遇;2.未辦理生育服務(wù)證的,不能享受產(chǎn)前檢查費待遇。
報銷流程
男職工配偶生育出院之日起12個月內(nèi),由男職工用人單位到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。