天津在針對(duì)職工醫(yī)療報(bào)銷方面，有著自己的一些特色，這是其他省市都沒(méi)有的一項(xiàng)措施。之前實(shí)施的方法不是這樣的，在2021年進(jìn)行了調(diào)整，所以養(yǎng)老退休人員突然發(fā)現(xiàn)，每月養(yǎng)老金被扣發(fā)了30元。等德先生解釋過(guò)就明白了。

天津市有著一個(gè)獨(dú)特的地方大病救助制度，過(guò)去已經(jīng)頒布實(shí)施了《天津市關(guān)于完善職工大額醫(yī)療費(fèi)救助制度意見(jiàn)》，在制度中，要求退休人員從養(yǎng)老金中每月代扣繳納30元。過(guò)去也扣，只不過(guò)是每一年前四個(gè)月扣，一個(gè)月扣90元。但是現(xiàn)在從2021年1月起，變成了按月扣錢(qián)，每個(gè)月扣30元，直接在養(yǎng)老金中代扣掉，也就相當(dāng)于養(yǎng)老金每個(gè)月少發(fā)30元。

為什么要實(shí)施大病醫(yī)療費(fèi)救助制度呢？其實(shí)天津市社保和醫(yī)保部門(mén)也是一片好意，就是給在職職工和退休養(yǎng)老金人士，在發(fā)生大病治療時(shí)給予”二次報(bào)銷”。這個(gè)每月30元，其實(shí)繳納的就是大額醫(yī)療救助基金。天津的養(yǎng)老金退休老人，發(fā)生大病后，先按照醫(yī)保報(bào)銷范圍進(jìn)行報(bào)銷，之后超過(guò)基本報(bào)銷最高限額之后，還產(chǎn)生的多的醫(yī)療費(fèi)用，可以由大額醫(yī)療救助基金進(jìn)行再報(bào)銷。在一定程度上，相當(dāng)于退休老人每月花30元買(mǎi)了一個(gè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

這種方式目前在全國(guó)也開(kāi)始有陸續(xù)其他城市跟進(jìn)，但是與天津不同的是采取的是自愿模式，而不是像天津這種做法直接從養(yǎng)老金中扣除。例如上海市現(xiàn)在推行的“滬惠保”，可以看到“滬惠保”是針對(duì)上海市醫(yī)保參保人（包括退休人士、高齡老人）定制推出的上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。“滬惠保”不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況，無(wú)需體檢，投保人一年僅需115元，即可獲得最高230萬(wàn)元補(bǔ)充醫(yī)療保障。

如果對(duì)比上海的滬惠保同天津的大病醫(yī)療救助報(bào)銷制度，那么上海的滬惠保則更為便宜，而且疾病覆蓋面更強(qiáng)，保險(xiǎn)門(mén)檻更低，報(bào)銷力度大。“滬惠保”包括特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、21種特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金和質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金三大保障。尤其是質(zhì)子、重離子保障讓普通人在不幸患癌后也有機(jī)會(huì)得到國(guó)際先進(jìn)技術(shù)的治療。

天津的這項(xiàng)制度只包括了主要大病的治療范疇，針對(duì)這些大病，提升了最高支付的限額提高了報(bào)銷比例的適用范圍。但是每人每月30元，一年360元，費(fèi)用遠(yuǎn)高于上海的滬惠保。而且是強(qiáng)制扣除，不是自愿認(rèn)購(gòu)，對(duì)于那些身體康健，覺(jué)得自己不會(huì)生大病的退休老人，每月養(yǎng)老金相每月的養(yǎng)老金相當(dāng)于生生被扣掉30元。

其實(shí)養(yǎng)老金是養(yǎng)老金，醫(yī)療基金是醫(yī)療基金，兩者不應(yīng)該摻和在一起。如果有老人和在職職工愿意買(mǎi)，那他們自愿認(rèn)購(gòu)，捆綁在一起強(qiáng)制扣錢(qián)，這可能是不太妥的做法。