一是明確結算范圍。對職工醫保全年統籌基金發生額在15萬元以上、居民醫保全年統籌基金發生額在10萬元以上的，按總額控制付費結算。

二是明確編制原則。嚴格堅持 以收定支、收支平衡、略有結余 的原則，結合上年度醫保基金各項指標運行情況，合理確定2017年醫保基金支出總額預付控指標。

三是明確結算方式。對定點醫療機構的醫療保險費用結算以總額預付為主，與單病種付費、按床日付費、項目結算、等支付方式相結合。

四是明確考核指標。以住院人次、住院次均費用、住院大病率、住院人次人數比、住院報銷率、特病月人均費用、特病月人數、理療病人和、住院率等項指標作為結算考核指標。

五是明確編制流程。總額支出預算和控制指標采取 二上二下 形式編制。

六是落實職工大額醫保協議管理。實行第三方經辦機構承辦，風險共同承擔。　

撰稿：朱光偉