2017清華養老產業高端論壇于4月21日-23日在清華大學成功舉辦，來自政、學、研、產的各界領導和專家60余位，百余名媒體記者，來自全國各地、港澳臺地區以及美、英、日、新加坡等國家的兩千余位嘉賓，共同探討養老行業發展趨勢、解讀產業政策、金融對養老的助力與變革，以及養老服務產業如何通過與健康、養生、旅游、文化、健身等產業融合得到良性發展。在分論壇四—銀色經濟與醫養PPP的會議上清華大學公管院就業與社會保障研究中心陳誠誠發表了主題演講。

以下為會議實錄：

陳誠誠：大家下午好，感謝楊燕綏教授給我這個機會，讓我做這個陳述匯報。同時也感謝評委嘉賓董克用教授。

剛才大家聽了楊燕綏教授，包括劉廣君老師給大家匯報的醫療保險、養老金方面相關的一系列指數，他們在這個指數匯報的過程當中，同時也講了一些相關的政策，談到了大量的在制度運行當中產生的一系列的問題，我剛才聽的時候有一個感受，有問題是好事還是沒問題是好事？大家一定覺得沒問題是好事，如果把 問題 去掉，有是好事還是沒有是好事？肯定有是好事。養老服務這個制度，在中國非常晚，也非常慢，楊老師經常跟我們說，希望在學習指數或者構建指數的時候像養育自己的孩子一樣，今天我站在這跟大家匯報養老服務，像給大家把新生兒拿出來展示一樣，因為它是比較全新的，我們剛剛開始起步做的指數，現在測量值，因為有一些數據本身是不完善、不完整的，所以測量有一部分是空缺的。評價值，由于我們是發展指數，所以給的基本都是最低分。希望通過今年指數的匯報，來看明年、后年一系列發展過程中有什么樣的變化。

我在這里給大家介紹三個部分，第一部分是指數的演進，我今天雖然介紹新生兒，但是培育新生兒是相當不容易的事情。第二，簡單介紹指數本身的框架。最后做一下指數的學習。

這個是指數的雛形，我現在是楊燕綏老師的博士后，我從07年開始琢磨這個部分，養老服務楊老師已經有了大量的積累，未知數的孵化做了很大的輔助工作。大家現在看到的這個表，是2015年版，這個版本是沒有任何數的一個雛形，這個是我根據OECD國家健康概要出臺的長期護理，或者說與養老服務業相關的一系列的指數，當中我提煉出來的一個雛形。它主要的構成的可計算指標是三級指數里面，只要把這個數采上來就可以測量，我們看到的是一個非常完善的標桿數據，這套數據，我本來想在中國看看能不能拿到相關數據，同樣推這個，但是發現取得相關數據太難了，因為有好多制度上的東西，現在是不完善的。舉個簡單的例子，去年開始在15個地區和城市試點固定保險制度，這個制度在國外早早進入到老齡化社會或者深度老齡社會推出來的制度，中國才剛剛建立起來，雖然這個老齡進制度已經有很多年，但是它的幅度和覆蓋范圍非常低，這是制度上剛剛起步的狀態。

這個雛形歸為需求和供給兩個一級指數。構成社會福利有三大要素，一個是需求，一個是供給，還有一個是所謂的傳導體系，我現在有需求的這些人，我有政府或者企業市場的供給方，怎么樣才能把這個服務給傳導到需求方。在需求和供給的評價里面，可以把傳導這個體系給柔到兩者的里面去，所以一級指標只選擇需求和供給。從國外的整套體系來看，無論是說需求還是說供給的時候，都以總量的支出作為衡量。比如現在需求有多少人真的需求，有多少人真的受益了，都是從需求的總量來看的。從供給的總量也是，有多少人從事長期護理，從設施來看有多少床位，再就是財政公共支出總的投入。國外對于這個指標的構建，很重要的原因是人家的政策已經落地，在這個前提下，主要看的是總量能不能供應上。我在修正這個指數的時候，除了把總量是否足之外，還添加了一個要素，就是我們的結構是否合理。根據楊老師和劉老師的匯報，無論是醫療保險還是養老金，都有政策、制度上的問題，養老服務業也有結構是否打得準的這一點。

關于這個指數的兩大構想，從需求方面來說，衡量養老服務的需求，或者說衡量這個人是否需要照顧服務的需求，你搜集國外所有的文獻可以看到有三個指標去衡量。第一個是老年人的資產水平，第二是家庭與社會的支持程度，第三是看這個人本身他的照顧需求程度，這個程度在國外通常用照顧需求的時間，看花費多少時間其衡量。這個資產水平，主要看老年人的資產儲備量，等一下楊老師會更加詳細的根據老年人資產儲備差異去看政府做什么、社會做什么、個人做什么，給大家做細分，這里我不多說。照顧需要的時間上，比較簡單的一點是我們經常所說的給老年人的護理或者說照顧的程度，或者他的身體狀態，去評估這個老人到底需要哪個級別的照顧服務，他到底是否需要這個照顧服務。

家庭與社會的支持程度很好理解，我對國外文獻的梳理，我總結出一個做法。政府出資的那部分的公共資金，應該瞄準到哪個人群？我們說結構合理跟瞄準人群有非常大的關系。這是一個示意圖，假設有ABC三個群體，紫色的B群體，他的照顧需求時間最長，他的資產水平最弱，他的家庭與社會支出最低的話，這部分是首先需要政府管起來的人，這部分人的特征就是很尖的三角形。

供給方面，國外在看的時候主要是看供給總量，但是中國有一個現實問題，除了總量之外我們還要看結構。無論是從人員來說還是從財政支出來說，都要注意總量是否充足，結構是否合理。從人員來看，體現于有多少專業人士做，有多少助理做。從機動床位來說，總數夠不夠。再就是結構合不合理，養老服務空巢的現象，由于缺少相關的護理服務，所以空床率高達一半，這是結構不合理的現象。還有財政的支出，有需求的，需要絕對的公共資金支持的人，有沒有把公共資金在第一步的時候打到那部分群體上，這也是結構上的問題。

這個是2006年版養老服務發展指數，把供給和需求平分秋色，50%去分的話，供給有人員、機構、床位、財政投入。還有一方面是制度完善，由于現在政策沒有對落地，尤其在試點過程當中，所以制度完善我也加進去。需求方面，一個是看整體范圍，還有人群的瞄準程度，還有一個是增速度。

我們有兩個一級指標，7個二級指標，17個三級指標，還有23個四級指標。這個是評價結果，由于我們是第一年剛出來養老服務相關指數，所有評價的分數都是按照5分給的最低分，整個分數相對來說比較難看，只有20分，但是這是一個新生兒，不能讓它一開始起步的時候太重。

根據今年指數的評價，供給方面，制度在完善，農村的養老服務機構相對來說不太樂觀，從工作人員、機構都呈下降趨勢。社會人群從增速來看一點點起步。我們希望未來的時候政府的公共資金能夠安排在重度病殘老人上面。希望大家能夠關注養老服務指數。謝謝大家。