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一是嚴控數(shù)量,建立 有進有出 的暢通機制。在布局合理,方便持卡人購藥的前提下,控制定點零售藥店的總量。對責令整改后仍違反醫(yī)療保險政策的定點零售藥店,取消定點資格,以此建立定點零售藥店進出有序的暢通機制,廢除 一定終身 的弊端。
二是落實主體責任,建立科學的監(jiān)管體制。按照 誰審批、誰監(jiān)管,誰監(jiān)管、誰負責 的原則,明確監(jiān)管主體和責任,徹底解決 看得見的管不了,管得了的看不見 的現(xiàn)象。
三是多措并舉,加大平時檢查力度。通過開展年審、日常稽查、暗訪、受理舉報投訴等舉措,加大平時對定點零售藥店的檢查力度。同時,要不斷完善考核評價體系,建立定點零售藥店信用等級制度。
四是加強制度頂層設(shè)計,統(tǒng)一個賬使用。目前各地由于經(jīng)濟水平、統(tǒng)籌層次等原因,造成醫(yī)保政策的差異性。為了規(guī)范醫(yī)保卡的使用,應(yīng)在國家層面對個人賬戶的使用范圍做出明確的規(guī)定,從源頭上清除亂象。
五是加快技術(shù)升級,實現(xiàn)信息化監(jiān)管。加快網(wǎng)絡(luò)化信息化建設(shè),建立定點零售藥店監(jiān)管平臺,將定點零售藥店的刷卡信息實時傳送到監(jiān)管部門。同時,建立醫(yī)保卡使用目錄數(shù)據(jù)庫,將醫(yī)保政策允許的商品條形碼錄入其中,持卡人購買數(shù)據(jù)庫之外的商品將無法支付。通過技術(shù)手段解決違規(guī)使用醫(yī)保卡的問題。
撰稿:朱光偉高順義