報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn) 困難人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降至60%

亞心網(wǎng)訊(記者 馬蓓)今年,我區(qū)對(duì)困難人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)將降低至60%左右,取消單次住院封頂線,各分段報(bào)銷(xiāo)比例提高不低于5個(gè)百分點(diǎn),實(shí)施精準(zhǔn)支付政策,切實(shí)提高貧困人口受益水平。

10月16日,自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳召開(kāi)了 社會(huì)保險(xiǎn)扶貧 專(zhuān)項(xiàng)新聞發(fā)布會(huì),介紹該廳與財(cái)政廳、扶貧辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好社會(huì)保險(xiǎn)扶貧工作的通知》。根據(jù)《通知》, 十三五 期間,新疆將加大大病保險(xiǎn)對(duì)建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等在內(nèi)的困難人員的傾斜力度,加強(qiáng)政策托底保障。

醫(yī)療保險(xiǎn)方面,對(duì)貧困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政資金或醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)貼。取消貧困人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)單次住院封頂線,提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院報(bào)銷(xiāo)比例5個(gè)百分點(diǎn)。將貧困人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低至60%,各分段報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)以上。

自治區(qū)人社廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)李棟介紹: 新疆個(gè)別地區(qū)對(duì)城鄉(xiāng)居民患者設(shè)置了單次住院封頂線,比如一次住院報(bào)銷(xiāo)額度不能超過(guò)5萬(wàn)元,這樣患者尤其是貧困患者在享受醫(yī)保待遇時(shí)受到限制。《通知》提出對(duì)患重特大疾病和慢性病的貧困人員實(shí)施綜合保障,取消貧困人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)單次住院封頂線,將不再受單次住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度的限制。

據(jù)介紹,目前我區(qū)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)從4500元到2.8萬(wàn)元不等,大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例均不低于50%。

以烏市為例,目前城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元。基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后,剩余個(gè)人自付超出1.5萬(wàn)元的部分即可進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),按最低50%最高65%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。提高5個(gè)百分點(diǎn)后,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)可按最低55%最高70%報(bào)銷(xiāo),1.5萬(wàn)元的60%是9000元,也就是說(shuō),今后首府貧困人口大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)擬降至9000元。當(dāng)然,具體標(biāo)準(zhǔn)要以最終烏市出臺(tái)的實(shí)施辦法為準(zhǔn)。

記者從自治區(qū)人社廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)處了解到,目前我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院不同比例對(duì)政策范圍內(nèi)的住院治療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)平均報(bào)銷(xiāo)比例為70%-95%,城鄉(xiāng)居民平均報(bào)銷(xiāo)比例為60%-90%。 十三五 期間,我區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將分別達(dá)到80%以上和75%左右,貧困人員在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院報(bào)銷(xiāo)比例將在此基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),逐步縮小貧困參保人員與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。

繼續(xù)閱讀：貧困人員養(yǎng)老保險(xiǎn)由政府代繳

《通知》提出,要將貧困人口納入全民參保計(jì)劃的必保人群,落實(shí)貧困人口參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策,2017年年底確保貧困人口全部參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。

養(yǎng)老保險(xiǎn)方面,2020年前,對(duì)建檔立卡未標(biāo)注脫貧的貧困人員,參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,由地州市、縣市區(qū)人民政府為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。已享受政府代繳政策的不重復(fù)享受,并在提高最低繳費(fèi)檔次時(shí),對(duì)其保留現(xiàn)行最低繳費(fèi)檔次。

同時(shí),加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與農(nóng)村最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)等社會(huì)救助制度的統(tǒng)籌銜接, 十三五 期間,在認(rèn)定農(nóng)村低保和扶貧對(duì)象時(shí),城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金暫不計(jì)入家庭收入。

《通知》還要求,對(duì)符合工傷保險(xiǎn)待遇支付情形的貧困勞動(dòng)力,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予先行支付。