工傷保險(xiǎn)待遇先行支付,主要是針對(duì)過去一些勞動(dòng)者因工受傷,但是用人單位沒有繳納社保,相互推諉甚至注銷,導(dǎo)致職工求訴無門的情況。同樣的事情也發(fā)生在醫(yī)療保險(xiǎn)身上,尤其是車禍出現(xiàn)第三者責(zé)任的時(shí)候,有的人沒有繳納車輛的保險(xiǎn),然后就開始推諉,走法律程序又非常慢,正常醫(yī)療保險(xiǎn)又不能報(bào)銷。
所以,對(duì)于社會(huì)反響比較大的這兩種情況,國(guó)家適時(shí)出臺(tái)了社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付規(guī)定。
專門針對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇,如果遇到以下四類情況,職工或其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料,向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷待遇。
第一,用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照,或者被撤銷登記備案的。以前的時(shí)候,單位沒了,也就代表責(zé)任主體沒了,職工的利益就掉坑里了,這樣怎么辦?由于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳,是社保部門的責(zé)任;理論上職工享受不到工傷待遇也是相關(guān)政府部門的職責(zé)履行失職導(dǎo)致。所以,相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)把責(zé)任承擔(dān)起來。因此,企業(yè)注銷后相關(guān)賠償責(zé)任由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。
第二,用人單位拒絕支付全部或部分費(fèi)用的。社保部門承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任之后,相應(yīng)的賠償義務(wù)就轉(zhuǎn)嫁給社保基金,社保行政部門可以通過法律途徑要求用人單位賠償,政府部門討要相應(yīng)墊付的工傷待遇,就把工傷人員解脫出來了。
用人單位未按時(shí)足額償還且未提供擔(dān)保的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)償還數(shù)額的財(cái)產(chǎn),以拍賣所得償還所欠數(shù)額。
第三,經(jīng)仲裁、訴訟后仍然不能獲得工傷待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的。
第四,職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。
正常的認(rèn)定程序,不需要職工舉證。只要職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)就可以。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接到職工申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求用人單位在5個(gè)工作日內(nèi)乙方支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用。
用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不支付的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付。
所以,說一般最長(zhǎng)只有八個(gè)工作日,這樣一般也不會(huì)耽擱工傷職工的治療。
為了約束用人單位,人社部征求意見的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)條例中明確規(guī)定,負(fù)有償還義務(wù)的用人單位或者第三人拒不償還社保基金先行支付的工傷保險(xiǎn)條例待遇的,將會(huì)納入嚴(yán)重失信“黑名單”,就是我們俗稱的老賴。
不過相應(yīng)的條例應(yīng)當(dāng)經(jīng)過立法程序,才能推出實(shí)施。隨著我們國(guó)家信用體系的建設(shè),這一方面的監(jiān)管會(huì)越來越嚴(yán)格。
工傷保險(xiǎn)實(shí)際上繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)非常低一般每月也就幾十元,關(guān)系到職工的切身利益,建議用人單位一定要繳納。