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佛山一男子購買11萬保險,查出腫瘤卻遭拒賠,保險公司:當事人嚴重違反誠信原則,那么你怎么看?

發布時間:2023-08-18 19:51:53 來源:網絡投稿
雖然德先生很不恥這個保險公司拒賠的決定,但確實從法律上很難再去推翻判決。唯一有可能推翻判決的機會,是進行醫療的專業診斷專家意見,也就是來判定其多年前的癥狀同目前腫瘤之間的必然聯系,也就是病情發展的過程中,同保險購入點之間的聯系。但這是一個很難的事情。
導致這個悲傷結果原因就兩條,一個是佛山男子購買重疾保險時沒有同保險代理人做詳盡溝通,也有可能被做了誤導。一個是我們國內國外診療記載不同惹的禍。分別給大家講述一下。
1.在國外做診療時,一般醫生記載病情是以當時的情況為基準,更加依靠當時的病狀進行技術分析和各項化驗。對于病人自述情況,一般都不做記載,原因就在于依靠病人口述會產生診斷誤差,另外一條就是為了避免未來的醫療糾紛和此類的保險糾紛。
西醫更相信自己看到的,和目前的各項指標情況來進行診治,而我國提倡的是中西醫結合治療,病史詢問變成了一項非常重要的內容。但是醫生也沒想到,后續保險公司會以此而拒賠。
2.佛山男子在面對醫生詢問時,其實如實訴說病史也無可厚非,但是在購買保險時,應該向保險代理人進行仔細詢問,以免白花錢。但是在目前,保險代理人缺乏各種專業訓練,和以利益驅動為考核機制的導向下,估計即使如實訴說和詢問,也得不到滿意答案。
而現在保險公司針對保險理賠,其實第一反應就是想法拒賠,而不是想著怎么盡可能履行保險保障義務。所以才會抓一切投保人的漏洞,利用投保人在投保前的瑕疵來進行拒絕賠償。
這給投保人反復提了醒,在保險公司購買保險時,一定要仔細、小心和謹慎的閱讀所有條款。否則很容易中套。
前段時間德先生在給家庭投保之前,都是反復的去看保險各項條款,連保險合同中看不清的小字,都仔仔細細的看了一遍。更何況我們一般非保險金融專業的人呢?
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