醫療保險的待遇主要包括，醫保個人賬戶、門診統籌報銷、住院統籌報銷三大塊內容。

第一，醫保個人賬戶一般指的是職工基本養老保險建立的。國家明確2020年底之前取消城鄉居民醫療保險個人或者家庭賬戶，因為居民醫保籌資水平低，應當提升統籌報銷比例。

多數情況下，醫保個人賬戶里的錢住院不可以用，只能用于日常的門診掛號或者買藥使用，也有些地區可以抵付起付線或者乙類藥品等費用。這實際上，還是源自于過去公費醫療的一些待遇。未來是否改革，縮減個人賬戶規模，可能需要待定。

第二，門診統籌報銷，實際上是醫保個人賬戶的一種替代。相信大家最熟悉的，肯定是門診大病了。門診大病拿藥實際上是有限額的，一個醫保年度內一般不超過幾千元。具體金額由各地規定執行。

門診大病一般是有相應的住院記錄、診斷結論，符合大病范圍，可以按照門診報銷比例節省一部分費用，以減輕參保人員的負擔。

現在越來越多的地區推行普通門診報銷。尤其是為了鼓勵大家去基層醫療服務機構就醫，不僅基層醫療機構的藥品零差價，而且還可以報銷。比如說青島市在簽約的定點醫療機構報銷限額內可以享受70%的報銷。廈門則是實行起付線，起付線標準為500元。

第三，住院統籌報銷，主要是職工因病住院，可以享受到起伏線以上的費用報銷。這也是大家最熟悉的醫保待遇。但是大家最容易混淆的是起付線和報銷比例。

起付線是指住院時，一定限額內不予報銷的部分。比如說青島市三級醫院報銷比例是800元，一些特殊醫院是1000元。也就是說不管怎樣，住院花費800或1000元以內，這部分錢是不會報銷的。設置起付線實際上有不少好的作用，比如說增加大家的費用意識，減少醫療資源、醫保基金和個人金錢的浪費。另外還可以降低醫保基金負擔，每次省下200元，5億人次就省下1000億醫保基金，讓醫保基金可以集中精力救治社會大病，有效杜絕因病致貧、因病返貧的現象。當然，也可以防止小病大養等不道德的事情發生。

報銷比例，一般是按照當地醫保部門確定的比例予以報銷，不同級別的醫院報銷比例不同。比如說青島市一二三級醫院職工醫保報銷比例分別是在職職工90%、88%和86%，退休職工95%、94%和93%。具體比例的設定一般是退休職工高于在職職工，級別低的醫院報銷比例高于級別高醫院。

一個醫保年度內醫保報銷都是設有限額的，但是各地報銷限額有很大差別，職工醫保廈門市是10萬元，青島市是20萬元，深圳市最高達六倍的城鎮職工上年度社會平均工資，目前已經超過60萬元。

如果超出限額，就需要用到第二種醫療保障——大病醫療保險了。大病醫療保險主要是針對超過醫保報銷比例的部分、個人負擔較重的金額以及一些乙類藥品、醫療服務項目等等。大病醫保的報銷比例一般也能達到60%~70%以上。在大病醫保方面，國家就開始向低收入人群傾斜。

比如說2020年城鄉居民醫療保險，國家要求大病醫保起付線降低，并統一制居民人均可支配收入的一半，目前來看普遍也就在1~3萬元左右。支付比例提高至60%。建檔立卡貧困人口起付線再降低一半，支付比例提高5%。

大病醫保也是有限額的，一般是五六十萬元，超出部分可以再享受醫療救助。醫療救助主要是分類資助特困人口、低保對象、建檔立卡貧困戶等等，各地相應的救助比例和標準相差是非常懸殊的，對于建檔立卡貧困戶一般不設立救助封頂線。

所以，國家的醫療保障是非常全面的，不僅僅有統一的報銷，也有針對中低收入人群的特殊照顧，希望隨著國家的發展，有關保障水平更高一些。