廈門職工社?？軋?bào)銷多少錢？2024年社?？▓?bào)銷比例是多少（門診＋住院＋大病保險(xiǎn)）新社通小編帶您了解廈門職工社保卡報(bào)銷比例2024年的詳情。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，醫(yī)保待遇主要包括門診、住院報(bào)銷等。

廈門職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例是多少？

起付標(biāo)準(zhǔn)：

在職職工累計(jì)1200元，退休人員累計(jì)800元。

在基層公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，使用已納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的國(guó)家基本藥物發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金按門診規(guī)定比例支付（相關(guān)費(fèi)用不計(jì)入門診起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)）。

報(bào)銷比例：

在職職工

1萬(wàn)元（含）以下，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例85%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例75%。

1萬(wàn)元以上，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例95%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例93%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例90%。

退休人員

1萬(wàn)元（含）以下，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例95%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例90%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例85%。

1萬(wàn)元以上，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例98%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例97%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例95%。

定點(diǎn)零售藥店

在定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定購(gòu)買“雙通道”處方流轉(zhuǎn)藥品發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行與開具處方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)相同的醫(yī)保支付政策。

連續(xù)參保機(jī)制

連續(xù)參保時(shí)間不滿12個(gè)月的，按基本醫(yī)保正常待遇的50%執(zhí)行；連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，按基本醫(yī)保正常待遇的75%執(zhí)行；連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月的，按基本醫(yī)保正常待遇的100%執(zhí)行。退休人員、醫(yī)療救助對(duì)象除外。

最高限額：

門診和住院年度最高支付限額合計(jì)10萬(wàn)元。

廈門職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少？

起付標(biāo)準(zhǔn)：

在職職工

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首次住院200元，二次及以上住院100元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首次住院600元，二次及以上住院300元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首次住院1000元，二次及以上住院500元。

退休人員

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首次住院100元，二次及以上住院50元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首次住院300元，二次及以上住院150元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首次住院500元，二次及以上住院250元。

報(bào)銷比例：

在職職工

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例95%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例93%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例90%。

退休人員

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例98%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例97%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例95%。

連續(xù)參保機(jī)制

連續(xù)參保時(shí)間不滿12個(gè)月的，按基本醫(yī)保正常待遇的50%執(zhí)行；連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，按基本醫(yī)保正常待遇的75%執(zhí)行；連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月的，按基本醫(yī)保正常待遇的100%執(zhí)行。退休人員、醫(yī)療救助對(duì)象除外。

最高限額：

門診和住院年度最高支付限額合計(jì)10萬(wàn)元。

廈門職工大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上的部分，由大病保險(xiǎn)給予報(bào)銷。

起付標(biāo)準(zhǔn)1萬(wàn)元，年度最高支付限額110萬(wàn)元。個(gè)人自付費(fèi)用在1萬(wàn)元至10萬(wàn)元的，報(bào)銷比例75%；在10萬(wàn)元至20萬(wàn)元的，報(bào)銷比例85%；20萬(wàn)元以上的，報(bào)銷比例95%。

連續(xù)參保機(jī)制：連續(xù)參保時(shí)間不滿12個(gè)月的，按大病保險(xiǎn)正常待遇的50%執(zhí)行；連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，按大病保險(xiǎn)正常待遇的75%執(zhí)行；連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月的，按大病保險(xiǎn)正常待遇的100%執(zhí)行。退休人員、醫(yī)療救助對(duì)象除外。

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