2023年廣州職工醫保報銷比例是多少？附繳費標準、門診待遇、住院待遇接下來隨社保網小編一起來看看具體詳情。

在2023年，廣州職工醫保也有了新變化，尤其是在實施職工醫保門診共濟保障之后，普通門診待遇的變化就更大了，2023年廣州門診待遇、住院待遇如何呢，今天就帶大家了解一下2023年廣州職工醫保待遇！

一、繳費標準

1、繳費基數

在職職工：職工醫保（含生育）繳費基數上限為28368元，下限為5674元。

靈活就業：職工醫保繳費基數為5674元。

2、繳費比例

在職職工：由用人單位和個人共同繳納，用人單位繳費比例為6.85%，個人繳費比例為2%。

靈活就業：由個人繳納，繳費比例為8%。

二、醫保待遇

1、普通門診

起付標準

不設起付標準。

最高限額

在職職工，本市上上年度在崗職工年平均工資的5%（2023年約為7200元）。

退休人員，本市上上年度在崗職工年平均工資的7%（2023年約為10100元）。

報銷比例

基層醫療機構（基層中醫），在職職工報銷比例80%，退休人員報銷比例85%。

非基層中醫醫療機構，專科和其他醫療機構，在職職工報銷比例65%，退休人員報銷比例70%。

注

1.普通門診就醫先選點，可選擇1家基層定點醫療機構、1家中醫定點醫療機構、1家其他定點醫療機構，無需先“小點”后“大點”。參保人可在選定的定點醫療機構享受普通門診待遇。因病情需要專科門診治療時，可以自主選擇相應專科定點醫療機構。住院無需進行選點操作。

2、特殊病門診

起付標準

不設起付標準。

最高限額

2023年職工醫保統籌基金年度最高支付限額為865728元。

報銷比例

基層醫療機構，報銷比例85%。

其他醫療機構，報銷比例70%。

上述報銷比例為一類門診特定病種的，二類門診特定病種報銷比例按住院報銷比例報銷。

3、住院待遇

起付標準

一級醫療機構，起付標準為250元；二級醫療機構，起付標準為500元；三級醫療機構，起付標準為1000元。

最高限額

2023年職工醫保統籌基金年度最高支付限額為865728元。

報銷比例

一級醫療機構，在職職工報銷比例90%，退休人員報銷比例93%。

二級醫療機構，在職職工報銷比例85%，退休人員報銷比例89.5%。

三級醫療機構，在職職工報銷比例80%，退休人員報銷比例86%。

三、常見問題

1、職工醫保個人賬戶的劃撥標準是多少？

在職職工、靈活就業人員、失業人員劃撥比例為本人參保繳費月基數的2%。

退休人員月劃入額度為2021年廣州市基本養老金月平均金額的2.8%。

2、職工醫保個人賬戶的使用范圍有哪些？

個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費用：

（一）在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用。

（二）在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

（三）配偶、父母、子女參加居民醫保等的個人繳費。

（四）參保人員本人退休時未達到職工醫保最低繳費年限的繳費費用。

（五）在定點醫療機構發生的由個人負擔的符合有關法規的中醫“治未病”費用。

（六）其他符合有關法規的費用。

個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。

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