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杭州市居民醫(yī)保報銷比例2023年是多少

發(fā)布時間:2023-11-10 17:17:31 來源:網(wǎng)絡投稿

杭州市居民醫(yī)保報銷比例2023年是多少?附門診、住院待遇、參保條件下面就隨社保網(wǎng)小編一起來看看杭州市居民醫(yī)保報銷比例的詳情。

杭州市居民醫(yī)保分為少兒醫(yī)保、大學生醫(yī)保和其他三種類型,不同類型和繳費標準的報銷比例不同。

杭州居民醫(yī)保參保條件是什么?

(一)少兒醫(yī)保:市區(qū)戶籍,未滿18周歲的少年兒童,或雖已滿18周歲但仍在市區(qū)中小學校就讀的學生;非市區(qū)戶籍,在市區(qū)中小學校就讀,且其父母一方已參加市區(qū)職工醫(yī)保的中小學生,以及在市區(qū)居住、其父母一方已參加市區(qū)職工醫(yī)保且累計繳費滿3年的學齡前兒童。

(二)大學生醫(yī)保:在杭州市行政區(qū)域內各類全日制普通高等院校(包括民辦高等院校)、科研院所接受普通高等學歷教育的全日制本專科學生、全日制研究生和符合相關法規(guī)的技工院校全日制在校學生。

(三)其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:市區(qū)戶籍,18周歲以上,未參加市區(qū)職工醫(yī)保或異地基本醫(yī)療保險的人員。

杭州市居民醫(yī)保報銷比例2023年是多少?

一、普通門診待遇

1、起付標準

①社區(qū)醫(yī)療機構(簽約):0元;

②社區(qū)醫(yī)療機構:300元;

③三級醫(yī)療機構:300元;

④其他醫(yī)療機構:300元。

2、報銷比例

①社區(qū)醫(yī)療機構(簽約):城鄉(xiāng)二檔63%,少兒/大學生/城鄉(xiāng)一檔73%;

②社區(qū)醫(yī)療機構:城鄉(xiāng)二檔60%,少兒/大學生/城鄉(xiāng)一檔70%;

③三級醫(yī)療機構:城鄉(xiāng)二檔30%,少兒/大學生/城鄉(xiāng)一檔40%;

④其他醫(yī)療機構:城鄉(xiāng)二檔50%,少兒/大學生/城鄉(xiāng)一檔60%。

注:

在定點零售藥店購藥和急救車內發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費,基金承擔比例按其他醫(yī)療機構普通門診的標準執(zhí)行。 參保人員經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診至其他的醫(yī)療機構繼續(xù)治療的,門診起付標準減免300元。

二、住院待遇

1、起付標準

①社區(qū)醫(yī)療機構:300元;

②三級醫(yī)療機構:800元;

③其他醫(yī)療機構:500元。

注:

在一個結算年度內,參保人員發(fā)生的法規(guī)病種門診醫(yī)療費按住院醫(yī)療費結算,但不設住院起付標準。

2、報銷比例

①社區(qū)醫(yī)療機構:80%;

②三級醫(yī)療機構:70%;

③其他醫(yī)療機構:75%。

3、最高支付限額:30萬元。

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