2023職工醫(yī)保門診可以報銷嗎?下面就隨社保網小編一起來看看詳情吧!

職工醫(yī)保門診可以報銷嗎。以前職工醫(yī)保在門診是不可以報銷的,但是醫(yī)保調整之后,劃入醫(yī)保個人賬戶的錢減少,但是在門診看病的時候是可以報銷的,報銷金額=(報銷范圍內門診費用-起付標準)×報銷比例。
職工醫(yī)保參保群眾在醫(yī)保定點醫(yī)院門診發(fā)生的符合有關法規(guī)的醫(yī)療費用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷,報銷比例以參保地為準。
比如哈爾濱有關法規(guī)全省統(tǒng)一為在職職工一級及以下醫(yī)院70%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%;退休人員一級及以下醫(yī)院75%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%。
參保人在門診看病的時候,結算時提供本人的身份證、醫(yī)保卡即可申請報銷,參保地看病是直接報銷的,異地看病需要先備案才能直接報銷。
繳納職工醫(yī)保之后,不管是門診還是住院,不管是大病還是小病,都可以申請報銷,但是一定要在定點醫(yī)院看病,若是參保人員在非門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就診,或未在定點醫(yī)療機構直接結算的門診費用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
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