2023年杭州職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例是什么？隨社保網(wǎng)小編來(lái)看看。

杭州職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例

根據(jù)杭州醫(yī)保相關(guān)法規(guī)，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下結(jié)算：

1、先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付，個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的，由個(gè)人承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。其中在職人員為1000元，退休人員為300元。

2、門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職人員76%，退休人員82%;

在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職人員80%，退休人員86%;

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職人員86%，退休人員92%。

注：在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)比例按其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的，門診起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元。

醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷什么？

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍還是比較廣泛的，但是也是有限制的，我們要想了解醫(yī)療保險(xiǎn)的具體報(bào)銷范圍，還是要看醫(yī)保的三大目錄：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服設(shè)施目錄。比如藥品目錄當(dāng)中標(biāo)明，包括了治療必需的、便宜有好用的藥為甲類藥，可以100%報(bào)銷;可以選擇使用、雖然好用但是價(jià)格有稍微有點(diǎn)貴的藥為乙類藥，一般情況下可以報(bào)銷70%-80%。同時(shí)也標(biāo)明了，不包括滋補(bǔ)保健類藥品等，比如解酒藥和減肥藥等，以及部分特效藥和進(jìn)口藥等。

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的具體種類可以看醫(yī)保的三大目錄，其中標(biāo)明了醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷類別范圍。

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