2023年大慶職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少 ，隨社保網(wǎng)小編一起來(lái)看看。

（一）普通門(mén)診

起付標(biāo)準(zhǔn)：500元;

最高支付限額：2000元;

統(tǒng)籌基金支付比例：一級(jí)及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。退休人員按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

報(bào)銷(xiāo)金額=(報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)門(mén)診費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷(xiāo)比例。

（二） 門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊治療待遇。

1、經(jīng)認(rèn)定符合條件人員，享受門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊治療待遇。

①門(mén)診慢性病起付線(xiàn)600元，按病種執(zhí)行年度定額報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例個(gè)體一類(lèi)75%、個(gè)體二類(lèi)70%;

②門(mén)診特殊治療的基本治療執(zhí)行住院報(bào)銷(xiāo)比例，輔助治療報(bào)銷(xiāo)比例個(gè)體一類(lèi)85%、個(gè)體二類(lèi)80%，年度定額1萬(wàn)元。

2、門(mén)診特殊治療

①范圍：惡性腫瘤、尿毒癥及器官組織移植術(shù)后門(mén)診治療，分為基礎(chǔ)治療和輔助治療。基礎(chǔ)治療指尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療及器官組織移植術(shù)后服用抗排異藥品的門(mén)診治療;輔助治療指基礎(chǔ)治療外的其它門(mén)診相關(guān)治療。

②基礎(chǔ)治療核銷(xiāo)：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行住院報(bào)銷(xiāo)比例。年度費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)限額執(zhí)行統(tǒng)籌基金最高支付限額。

③輔助治療核銷(xiāo)：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，報(bào)銷(xiāo)80%;參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，報(bào)銷(xiāo)85%。年度費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)限額為1萬(wàn)元。

④治療門(mén)診慢特病發(fā)生的就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用，先按門(mén)診慢特病支付，超過(guò)門(mén)診慢特病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)限額以上的合門(mén)診費(fèi)用可按普通門(mén)診統(tǒng)籌支付;治療其他疾病的費(fèi)用按普通門(mén)診統(tǒng)籌直接支付。

（三） 住院待遇。

繳費(fèi)滿(mǎn)3個(gè)月(含3個(gè)月)后享受參保相應(yīng)險(xiǎn)種待遇。

①基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例：個(gè)體一類(lèi)在職90%、退休95%，個(gè)體二類(lèi)在職85%、退休90%。

②大額保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例：個(gè)體一類(lèi)90%，個(gè)體二類(lèi)85%。

（四） 年度報(bào)銷(xiāo)限額。

個(gè)體一類(lèi)基本醫(yī)療10萬(wàn)元，補(bǔ)充保險(xiǎn)上不封頂;

個(gè)體二類(lèi)基本醫(yī)療10萬(wàn)元，大額保險(xiǎn)20萬(wàn)元，合計(jì)30萬(wàn)元。

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