2023年沈陽(yáng)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例是多少？隨著社保網(wǎng)小編一起看看。

(一)職工醫(yī)保/靈活就業(yè)人員

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：

1、一級(jí)醫(yī)院

起付標(biāo)準(zhǔn)(元/次)：200.

報(bào)銷(xiāo)比例：

①在職職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)94%，個(gè)人自付6%;

②退休職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)97%，個(gè)人自付3%。

2、區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院/市屬二級(jí)醫(yī)院

起付標(biāo)準(zhǔn)(元/次)：300.

報(bào)銷(xiāo)比例：

①在職職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)93%，個(gè)人自付7%;

②退休職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)96%，個(gè)人自付4%。

3、三級(jí)醫(yī)院

起付標(biāo)準(zhǔn)(元/次)：600.

①在職職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)88%，個(gè)人自付12%;

②退休職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)91%，個(gè)人自付9%。

4、特大型三級(jí)醫(yī)院

起付標(biāo)準(zhǔn)(元/次)：1200.

①在職職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)86%，個(gè)人自付14%;

②退休職工統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)89%，個(gè)人自付11%。

注：

1.統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例不包括乙類(lèi)藥品、乙類(lèi)診療項(xiàng)?和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目先行自付部分及丙類(lèi)藥品、丙類(lèi)診療項(xiàng)?和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目自費(fèi)部分。

2.統(tǒng)籌基?起付標(biāo)準(zhǔn)指住院時(shí)在啟動(dòng)統(tǒng)籌基金前，必須由個(gè)??付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額(不含自費(fèi)和乙類(lèi)藥品及特殊檢查、特殊治療的個(gè)?先行支付比例的費(fèi)用)。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、艾滋病不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn);惡性腫瘤患者在?個(gè)自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。

(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

符合統(tǒng)籌基金支付范圍的門(mén)診及住院等醫(yī)療費(fèi)用，年度最高支付限額為15萬(wàn)元。

成年居民報(bào)銷(xiāo)比例：

①基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)100元、報(bào)銷(xiāo)比例90%;

②一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)200元、報(bào)銷(xiāo)比例85%;

③二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元、報(bào)銷(xiāo)比例80%;

④三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)600元、報(bào)銷(xiāo)比例75%;

⑤特三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)1200元，1.5萬(wàn)元及以下報(bào)銷(xiāo)比例70%，1.5萬(wàn)元及以上報(bào)銷(xiāo)65%。

注：

非在校未成年人及在校學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)減半。

參保人員因患艾滋病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。

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