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北京職工醫保門診報銷新規 今年醫保報銷范圍是什么

發布時間:2023-08-28 18:30:16 來源:網絡投稿

北京職工醫保門診報銷新規,隨社保網小編來看看。

醫療保險可以報銷什么?

醫療保險的報銷范圍還是比較廣泛的,但是也是有限制的,我們要想了解醫療保險的具體報銷范圍,還是要看醫保的三大目錄:藥品目錄、診療項目目錄、醫療服設施目錄。比如藥品目錄當中確標明,包括了治療必需的、便宜有好用的藥為甲類藥,可以100%報銷;可以選擇使用、雖然好用但是價格有稍微有點貴的藥為乙類藥,一般情況下可以報銷70%-80%。同時也確地標明了,不包括滋補保健類藥品等,比如解酒藥和減肥藥等,以及部分特效藥和進口藥等。

綜上所述,醫療保險可以報銷的具體種類可以看醫保的三大目錄,其中確標明了醫療保險的報銷類別范圍。

北京職工醫保門診報銷新規如下:

自2023年1月1日起,不再設置職工醫保門診最高支付限額,2萬元以下報銷比例不變;2萬元以上在職職工報銷60%,退休人員報銷80%(含退休人員統一補充醫療保險),上不封頂。

在此次調整的方案中,針對2萬元以下的部分,報銷比例保持不變,繼續延用2020年5月1日北京市公布的相關醫保報銷方案,其中在職職工起付線為1800元,退休人員為1300元。與此前不同的是,不再設2萬元上限封頂,社區醫院的報銷比例均達到90%以上。

除了對職工門診就診報銷取消2萬元上限之外,對于城鎮職工大病保險也進行了取消上限的調整。

據了解,2022年度起,城鎮職工大病保險起付標準由原來的39525元下調至30404元,下調了9121元。本市城鎮職工、城鄉居民在享受基本醫療保險待遇之后,一個年度內門診和住院累計的個人自付醫療費用超過起付標準以上的部分進行“二次報銷”,上不封頂。超過起付線后,5萬元以內的報銷比例為60%,5萬元以外的報銷比例為70%。

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